丁苯酞对急性脑梗塞患者血清IL6及TNFa的影响及意义.docxVIP

丁苯駄对急性脑梗塞患者血清IL-6及TNF-a的影响及意义 苏达京秦文军邓品瑞阮立培 (南宁市第二人民医院530000) 【摘要】目的 探讨丁苯駄对急性脑梗塞患者血清IL?6及TNF-a的影响及意 义。方法 选取136例急性脑梗塞患者，随机分为试验组和对照组，对照组仅给 予常规治疗，试验组在对照组基础上加用丁苯酚，比较两组患者治疗前后血清 IL?6、TNF-a水平及临床疗效。结果治疗后，试验组血清IL?6、TNF-alpha;水平 显著低于对照组(P0.05),试验组临床疗效显著高于对照组(P0.05)o结论丁 苯酚可通过调节血清IL-6及TNF-a等炎症因子水平，减轻脑部病变部位炎症反应, 从而有效改善急性脑梗塞患者预后。 【关键词】急性脑梗塞丁苯駄IL-6 TNF-a 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 17-0267-02 急性脑梗塞(acute cerebral infarction, ACI)是由于脑动脉血管内膜损伤、动脉 粥样硬化等因素造成脑动脉血管官腔狭窄、堵塞或形成血栓，导致脑部组织缺血、 缺氧甚至坏死，从而造成患者神经功能受损［1］。近年来研究证实，血清白介素 ?6(IL?6)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)^高是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志物之一, 是预测急性脑梗塞发展及预后的有效指标。木研究旨在观察丁苯酚对急性脑梗塞 患者血清IL-6及TNF-a水平的调节作用,探讨丁苯酚治疗急性脑梗塞的作用机制, 为临床用药提供可靠依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月我院收治的急性期脑梗塞患 者共136例为观察对象，所有入组患者均经临床表现、头部MRI及CT明确诊断， 見符合第四届全国脑血管病学术会议制定的急性期脑梗塞诊断标准［2］。排除标 准：①发病时间gt;72h；②恶性肿瘤患者；③合并全身性免疫疾病；④合并严 重全身性感染者；⑤精神病患者。按随机双盲原则将入组患者分为对照组和试验 组。对照组68例，男性43例，女性25例；年龄38?75岁，平均年龄 (55.4plusmn;7.5)岁。试验组68例,男性40例,女性28例；年龄35?74岁, 平均年龄(56.2plusmn;8.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无统计学 差异，具有可比性(P0.05)o 1.2方法 对照组给予降颅内压、抗血小板聚集、改善脑部水肿及营养脑神 经等常规治疗。试验组在对照组基础上给予口服丁苯酚胶囊(恩必普，石药集团 恩必普药业有限公司，国药准字： O.lg/粒),0.2g/次，3次/d,连续 服用3周。 1.3标本采集 两组患者分别于治疗前及治疗后3周空腹抽取外周静脉血 4ml, 3000r/min离心lOmin分离血清，?20°C保存备用。双抗体夹心Elisa法检测 血清IL?6、TNF-a水平。 1.4疗效判定 显效：治疗后病残程度为0级，且神经功能缺损程度评分较治 疗前减少91%者；有效：治疗后病残程度为1?3级，且神经功能缺损程度评 分较治疗前减少18%者；无效：治疗神经功能缺损程度评分较治疗前减少18%, 或评分增加者。治疗总有效率二times;100%o 1.5统计分析 采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均值plusmn;标准差 (x-+-s)表示,组间比较用t检验，计数资料用chi;2检验，P0.05为差异显著， 具有统计学意义。 2结果 2.1 T苯酚对IL-6及TNF-a的影响 治疗前，两组患者血清IL?6、TNF-alph可 水平比较无统计学差异(P0.05)；治疗后，试验组血清IL?6、TNF-alpha;水平显 著低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P0.05)(见表1)。 表1两组患者治疗前后血清IL-6及TNF-a比较(x+?s)(pg/ml) 组别 n IL-6 TNF-alpha; 治疗后治疗前治疗后治疗前对照组 68 26.07plusmn;5.5115.50plusmn;：1.5444.47plusmn;5?1533.73plusmn;4.47试验组 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 对照组 68 26.07plusmn;5.5115.50plusmn;：1.54 44.47plusmn;5?15 33.73plusmn;4.47 试验组 68 24.62plusmn;6.23 9.58plusmn;2.68 45.30plusmn;5.61 21.54plusmn;4?76 0.288 3.315 0.186 3.238 P 0.786 0.028 0.862 0.031 2.2临床疗效试验组患者治疗总有效率为86.8%,对照组治疗总有效率为 72.1%,试验组疗效