幽门螺杆菌感染处理方式.pptVIP

幽门螺杆菌感染的处理 保定市第一中心医院消化一科赵雅娟 幽门螺杆菌 定义：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种常见的可长期定植于人类胃黏膜的生长缓慢的呈S形或弧形弯曲的革兰阴性微需氧杆菌。 HP的致病机制 HP的粘附与定植：①动力（螺旋形、鞭毛）；②酶/蛋白（尿素酶、热休克蛋白）；③对上皮细胞的粘附性（粘附素） 毒素引起的胃黏膜的损害：细胞毒素相关基因A蛋白（CagA）、环氧化酶-2（COX-2）、尿素酶、热休克蛋白（HSP） 、诱导型-氧化氮合酶（iNOS）。 宿主的免疫应答介导的胃黏膜损伤：Th1/Th2失衡。 消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。 胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效降低。 Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性消化不良（ non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消化不良（ functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂：Hp感染者中最终有 1 ％的人发生肠型胃癌，萎缩和肠化是从非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要