推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的临床应用与实验研究.docVIP

推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的临床应用与实验研究 主旦壁笙堕兰量壶,,中,笙!!鲞,望!!!fr,!!r/,竺:04,∑【I1.1—,IJ_—! ? 综述? 推拿按摩疗法在4,JL,脑瘫康复中的临床应用与实验研究 马丙祥冯刚 小儿脑性瘫痪简称脑瘫(cerebralpalsy,CP),是从受孕 到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要 表现为中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有智力低下,癫痫, 行为异常,感知觉障碍等II. 小儿脑瘫在祖国医学多属血迟,五软,五硬范畴, 常因先天胎禀不足或后天失养,病后凋护不当,致使阴阳失 凋.脏腑经络失养,脑络受损而产生临床诸症,病以虚,瘀为 发病特点.我国住开展脑瘫康复时,采用传统针灸推拿按摩 等中医药疗法,取得了良好的康复效果.现将近几年推拿按 摩在小儿脑瘫康复方面的研究综述如下. 1临床应用 推拿按摩治疗小儿脑瘫,按照其手法侧重点的不同,可大 致分为循经推按,穴位点压,特定部位按摩等. 1.1循经推按 因经络内属于脏腑,外络于肢节,是人体的总控制系 统,循经穴位推拿按摩可以凋动起全身的经络,加速全身的 血液循环,从而改善皮肤,肌肉的营养,能防止肌肉萎缩,促 进运动,强筋壮骨一于氏II等采用督脉阳经重用的原则,选用 手足三阳经及手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥 阴肝经等经穴和其它奇经.经过按摩的36例患儿症状明显 改善的l8例,占50%;良好者l2例,占38%;效果一般者6 例,占l0%;总有效率100%.经临床实践,作者认为:循经按 摩是小儿脑瘫康复不可缺少的方法. 汤氏pI对患儿用五指推法循三阳经推按,至颈项部改为 三指拿法,沿颈项两侧拿至大椎两侧,在上肢则用双掌对搓. 循手三阳,三阴经走向放松各肌群,后背及下肢任督脉及膀 胱经走向全面施术,其对照组采用Bobath训练法治疗两种 方法均以3个月为1个疗程,1—3个疗程后统计疗效两组 疗效比较经统计学处理,有显着性差异fPlt;0.01),说明推拿疗 法疗效优于单纯的Bobath训练法 韩氏141等对抬头不佳的脑瘫患儿采用拍打法和捏脊法, 在患儿背部脊柱旁,从大椎穴旁至膀胱经自下而上轻轻捏, 如此反复,每日1次,每次20rain,2个月为1个疗程.经过2 个月治疗,本组有29例(74%)能保持正常姿势,随意转动头部 为显效,抬头较前有进步但不能持续抬头有8例f20%),无效 2例f5%),总有效葺乏为94%. 潘氏151运用中医治痿独取阳明的理论,对脑瘫患儿主 要是沿足阳明胃经在下肢循行部位及足太阳膀胱经在下肢 循行部位进行推拿按摩,取得了很好的疗效. 循经推按主要是沿着经络循行部位进行推拿按摩,多选 择循行于颈项,脊背,四肢等部位的经络,对于改善脑瘫患儿 的运动功能有着较好的效果,是脑瘫康复治疗的一项重要手 法在临床治疗时,先以循经推按疏通经络,再配合其它按摩 于法,可以取得更好的疗效. 1.2特定部位按摩 目前,对患儿特定的部位进行推拿按摩,是中医推拿按 摩与现代康复技术的结合,该法既应用了中医推拿按摩的基 本手法,又结合了现代康复理论中的对患儿重点畸形或功能 丧失部位进行功能恢复或矫正畸形的认识. 张氏161等对下肢痉挛型的脑维患儿采用推拿按摩,先轻 揉按压大腿前后肌群,接着拿揉内收肌群,内收畸形严重者 加理筋法;反复拿揉内外侧胭绳肌,交替配合作被动伸膝动 作;在小腿后侧自上而下作理筋法,牵拉跟腱,交替做背伸运 动.治疗时问30rain.2次/日.该法使手术矫形的脑瘫患儿 获得了满意的康复. 张氏对脑瘫患儿选用刺激小而柔和的丁法按摩.沿肌 肉,肌腱走向进行,并在关节部位捏压,逐渐增加按摩力度,2 次/天,l0周为1个疗程.作者从中发现坚持治疗时间长,年 龄小及痉挛型的脑瘫患儿效果较好 王氏I对脑瘫患儿采用整体按摩法,对头皮,躯干及四肢 进行推拿按摩治疗.施行轻柔缓手法以降低肌张力,缓解痉 挛;施展强重手法以增强肌肉活动及力量;痉挛型另配合牵 伸及关节活动,对弛缓型,徐动型给予强刺激,以轻缓到重快 手法按摩;针对不同的局部表现进行按摩,采取揉,拿,搓,提 等手法以疏通经络,活利气血,改善局部血液循环,使筋脉, 肌肉得以濡润.治疗l59例患儿,其中基本治愈2l例(占 l3.2l%),显效78例(占49.06%),有效56例(占35.22%).无 效4例(占2.52%),总有效l55例,总有效率为97.48% 梁氏I.对脑瘫患儿运用捏脊法,按摩上下肢躯干捏肌 法:由尾椎骨起顺背部正中沿脊柱两旁,用拇,食指将皮肤捏 起,向前推进至大椎穴止.上肢:用手按揉肩部,肱二头肌,肱 三头肌及前肌群,然后捏,拿,揉眩二,三头肌腱片旋动腕关 节.下肢:用手按揉股二,四头肌和小腿腓肠肌,然后捏,拿, 揉股二,四头肌肌腱,旋动踝关节颈无力