一般心理问题咨询个人案例.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 论文题目： 一例一般心理问题咨询的报告 一例一般心理问题的咨询案例报告 摘要：访者是一位来就读于大学四年级考研失利的女大学生。本文中该求助者因考研失利出现了焦虑不安、情绪低落、睡眠差等情绪反应，产生了认知偏差，因期望和现实的差距打而失落，形成心理问题。由于求助者主动寻求咨询，有较好的暗示性与合作性，在建立良好的咨询关系后，针对她的症状的具体情况，咨询师运用认知疗法ABC合理情绪疗法，同来访者共同分析存在的不合理信念以改变来访者的认知模式，让其对自己有了更恰当的定位，从而来进一步完善来访者的人格。通过安慰、鼓励、放松训练，来帮助来访者消除焦虑的情绪。在六次咨询后，求助者逐渐从紧张焦虑、低落的情绪中解脱出来，基本上达到了咨询目标，咨询效果也得到了求助者的肯定。 关键词：焦虑、合理情绪疗法（RET） 一、求助者一般情况 求助者，李某，女，22岁，在读大学四年级学生。 二、求助者要求咨询的问题 1.主诉：1月来因考研失利而焦虑不安、情绪低落、睡眠差。 2.个人陈述：当我知道了今年研究生初试没有过关的情况后，一个月来内心充满自责；自己学习一直很好，四年来对自己要求也很严，平时学习刻苦努力，此次研究生考试本应过关；由于本次考研失利，感到对不起父母对自己的期望，个人也看不到将来的前途，因此感到十分苦恼，近段常常失眠，焦虑不安，希望摆脱困境。 三、咨询师对问题过程的描述 该求助者语言表达清楚流畅，有较高的文化素养；但来访中情绪低落，紧张不安；当前感到内心冲突，十分焦虑，睡眠质量差，对前途感到很大压力；起因于考研失利，上述症状出现于今年四月初，至今一个月左右。 四、求助者背景资料 1、个人成长的自我描述 在家是长女，有一个弟弟，但弟弟不爱学习。母亲在家务农，父亲是镇上的中学教师。幼时生长发育均正常，自幼身体健康，没患过严重疾病。7岁上学，虽是女孩子，但家中并无一般农村家庭轻视女孩子的现象，在祥和的气氛中长大。从小学到大学，成绩都很好，生活也很顺利平和，19岁离开家庭到郑州上大学；由于弟弟不喜学习，父母尤其是母亲更是把将来能出去工作的希望放在了自己的身上，自己也感到在目前的社会中，不考上研究生，根本找不到好的工作，所以把这次考研看的很重要。平素和同学邻里相处还好，没有男朋友，真正的好朋友也不多；做事追求完美，性格内向敏感。 2、一般现状的自我描述 近一年来身体还可以，在学校里除完成正常的本科最后一学年的学习外，主要是埋头准备研究生考试，很少关心其它事情，起居有规律，也就是宿舍、教室、食堂三点一线式的生活，很少出校门，和同学关系虽然不错，但由于要冲刺考研，也少有接触；平常爱听歌的兴趣，也由于要考研暂时放下了；家里的经济状况不是太好，主要是靠父亲的薪水和母亲种菜的一点收入支持自己的学业。所以自已的理想就是考上研究生，能找到一份工作，早点解除家里的经济负担，自己也实现了在城市工作的理想。 咨询问题的诊断 根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除李某有重性精神病。 综合分析临床资料，该求助者的问题是由现实因素激发，产生痛苦情绪已持续1个多月，不良情绪反应仍在相当的理智控制之下，始终能保持行为不失常态，基本能维持正常的工作、学习、和社会活动，只是效率下降，并且，不良情绪的激发因素仍只限于最初事件而没有泛化。多次检查，没有器质性病变，所以符合一般心理问题的诊断。 鉴别诊断 （1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础：该求助者有睡眠不好的症状，且已多次检查，没有器质性病变。因此，可以排除器质性病变。 （2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，产生情绪困扰有明显的原因（考研失利），情绪性质和强度与现实处境相吻合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。 （3）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别：该求助者的内心冲突源自考研失利这一大家公认的重要生活事件，与现实处境直接相联系；另它有明显的道德性质，认为考研失利便有负父母的期望，也无法实现自己的理想。因此该求助者的内心冲突属常形冲突，可排除神经症性问题。 （4）分析求助者情绪是否泛化与