课件：ICU镇静镇痛.ppt

适应症 气管插管 创伤、大手术后肌振颤 血管吻合修补术 气管吻合术 高颅压躁动患者 在ICU中肌松剂不是必需的 十一 ICU肌松剂的应用方法 十一 ICU肌松剂的应用方法 副作用 心理效应—频死感 抑制咳嗽反射 长期或持续应用 肌力恢复延迟 肌无力、软瘫 肌萎缩 运动的传导 十一 ICU肌松剂的应用方法 常用肌松剂 十一 ICU肌松剂的应用方法 琥珀酰胆碱 去极化肌松剂 作用迅速（30~60秒） 作用时间短（5~10min） 可导致心动过缓甚至窦性停搏 血钾升高、心律失常 剂量 1~2mg/Kg iv 常用肌松剂 十一 ICU肌松剂的应用方法 药名 剂量 起效时间 持续时间 特点 (mg/Kg) (min) (min) 潘库溴铵 0.1 3~5 40~60 心率加快、血压上升 （Pancuronium） 阿曲库铵 0.5 1.5~2 20~60 轻度血压下降 (Atracurium) 维库溴铵 0.1 2~3 25~30 无心血管副作用 (Vecuronium) 罗库溴铵 0.6 2 20 作用时间短 (Rocuronium) 镇静水平 呼吸频率和深度（潮气量） 心率、血压 胃肠道蠕动状况、胃液性质等 十二 镇静、镇痛中的监护 镇静、镇痛是ICU必备的治疗手段 选择个体化给药 时时监护 十三 小 结 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 下面简单介绍一下丙泊酚在ICU的推荐用法和用量。需要指出的是，因为得普利麻用于儿童镇静的安全性和有效性尚未被证明，因此目前不推荐作为小儿镇静药物使用。在用于成人ICU镇静时，剂量应依据所需镇静深度调节，通常输注速度为0.3~4 mg/kg/h。给药方式为：可用5%葡萄糖溶液溶解，稀释浓度不应超过1：5。稀释液需无菌制备，在给药前配置，稀释液需在6小时内使用。 * 以上我们列出了一些得普利麻EDTA抑菌配方在使用中的一些重要注意事项，在使用前还请参考详细的处方说明。 Emotion------Fear No Fear 33% 17% 24% 26% Slightly Serious Meddle Emotion Anxiety 55.5% 8.1% 14.3% 22.1% No Anxiety Slightly Serious Meddle Physical Abnormalities Sleeping What’s happened in Germany Sangeeta M.et at.Crit care Med 2006 ICU 实施镇静镇痛情况调查 (N=234) 47% 10% 12% 31% 无镇静 有镇静计划 间断镇静 持续镇静 CSCCM unpublished What’s happened in Chian Adequate Sedation 目标血浆水平 苏醒的血浆浓度 持续输注时间 10天输注 10小时输注 1小时输注 输注停止后时间（分钟） 丙泊酚血浆浓度（?g /mL） 停止输注 5.1 6.9 停止输注后血药浓度迅速下降 成人加强监护期镇静：剂量依据所需镇静深度调节，通常输注速度为0.3~4 mg/kg/h 给药方式：可用5%葡萄糖溶液溶解，稀释浓度不应超过1:5。稀释液需无菌制备，在给药前配置，稀释液需在6小时内使用 使用前，请参阅详细处方资料 ICU镇静的用法及用量 本品不推荐作为小儿镇静药物使用，因其安全性和有效性尚未被证明 应用注意事项 使用前，请参阅详细处方资料 得普利麻只能由接受过训练的麻醉医师或加强监护室医师给药，应备有维持呼吸道通畅的人工通气和供氧设备 对于心脏、呼吸道、肾或肝脏损害者，循环血容量不足及衰弱的病人，使用得普利麻应十分谨慎 有脂肪超载特殊危险的病人，给予得普利麻时，建议监测血脂水平 得普利麻和含有得普利麻的任何注射器，都应一次性使用，在输