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血小板的合理应用 血液能分离成哪些成分 全 血 红细胞 白细胞 富小板血浆 浓缩红细胞 洗涤红细胞 添加剂红细胞 冰冻红细胞 少白细胞红细胞 辐照红细胞 浓缩白细胞 浓缩血小板 新鲜冰冻血浆 普遍冰冻血浆 冷沉淀 蛋白制品 发 展 趋 势 制备方法日益完善（高浓度、低白细胞污染）； 长期保存：液态、冰冻； 特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照、晶体盐、 冻干； 代用品方面的进展。 浓缩血小板的制备与保存 1、手工法制备浓缩血小板 以从新鲜全血分离的富含血小板血浆为原料制备。 2、采用血细胞分离机分离单个供者浓缩血小板 浓缩血小板的制备与保存 手工制备血小板的质量标准 由200ml全血制备的血小板为1单位； 体积为 25~35ml； 血小板含量 ≥2.0×1010 （不能保证）； 白细胞残余量≤2.5×108； 红细胞混入量≤1.0×109； 成年人：10~15单位/次（2~3u/10kg）。 浓缩血小板的质量标准 机采血小板的质量标准 用血细胞分离机由单个献血员采集的血小板为 一个机采单位或一个治疗剂量。 血小板含量 ≥2.5×1011 ，容量200 ~ 250ml； 白细胞残余量≤5.0×108，（ ≤5.0×106 ）； 红细胞混入量≤8.0×109； 成年人：1～2机采单位/次。 浓缩血小板的质量标准 手工分血小板和机采血小板特性比较 机采PLT 手工PLT 血小板含量 高，2.5×1011/袋 低，2.0×1010/袋 成人剂量 1U/次(1个治疗剂量) 10～15U/次 产品外观 橙黄色 ，浓雾状 不透明，淡黄色 红细胞污染量 少，肉眼不可见 较多，肉眼可见 白细胞污染量 少，一般＜5×106 较多，＞5×108 所需供者数 单个 多个 交叉配血 同型输注，不需配血 最好交叉配血 血小板配型 可能 几乎不可能 输注无效 出现迟 易发生，且出现早 保存期 5～7天 1～3天 止血效果 好 差 液态保存 22±2℃条件下震荡保存： 注意：易于细菌生长繁殖； 不可与其他血液成分混装。 4℃保存：实验阶段(如红细胞有专门保养液)。 冰冻保存：基层血站常用。 以二甲基亚砜（DMSO）为血小板保护剂。 浓缩血小板的保存 洗涤血小板 少白细胞血小板 ：白细胞残余量≤5.0×106 辐照血小板 冰冻血小板与自身血小板保存 冻干血小板 去除血小板HLA抗原 灭活病毒的血小板 添加剂血小板 特制血小板制剂 一、输注指征 1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion) 2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion) 血小板的临床应用 1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、 DIC等血小板消耗或破坏因素，或病情不稳定， 血小板迅速降低时，应立即预防性输注； 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，则 以PLT 10×109/L为预防性输注的临界值； 预防性血小板（PLT）输注的标准 3、PLT＜5×109/L，无论有无其他伴随症状或情况， 均必须立即输注，因易发生内脏出血，特别是颅 内出血。一旦发生出血，则后果严重。 4、对于病情稳定，长期慢性血小板低下者，一般认 为不需预防性输注，只有在出血时才输注（即治 疗性血小板输注）。 预防性血小板（PLT）输注的标准 5、侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者须进行预防性输注，以确保手术或检查过程的顺利、安全。要将血小板计数提升到至少50×109/L。 关键部位的手术，如脑部手术、内眼的手术