事故现场救护概述1.ppt

事故现场救护与应急自救 2、现代救护的特点 现代救护： 事发现场对病患进行及时、有效的救护。 第一目击者（first responder）: 现场提供救护之人。 3、救护体系 中国急诊医疗服务体系： 院前急救——医院急诊科急诊——重症病房 北京的急救中心：5 ~ 10min 发达国家急救时间：4 ~ 7min 4、现场评估 事故现场特点： —现场混乱； —医疗救护条件不足； —灾后瞬间可能出现大批伤员 ； —伤情复杂； —现场交通通信不便； —同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。 5、现场救护评估 — 评估情况 — 保障安全 — 个人防护设备 6、现场救护的原则 “先救命，后治伤” —迅速判断致命伤； —保持呼吸道通畅； —维持循环稳定； —呼吸心跳骤停立即CPR。 伤员检伤分类 危重伤员：如无心跳； 重伤员：如脑外伤、开放骨折； 轻伤员：如皮肤软组织挫伤。 抢救顺序：危重伤员 重伤员 轻伤员 1）地—清楚地址 2）物—明显目标 3）人—伤患状况 4）事—已做处理 5）时—发生时间 伤患的初步评估 意识状况 ** 呼吸道／颈椎 呼吸状况 循环体征／出血 瞳孔反应 急救一般注意事項（一） 指挥镇定有序； 迅速排除致命和致伤因素； 迅速寻求医疗资源； 确定安全无误； 尽量不移动伤患； 快速评估伤患； 决定处理优先顺序 迅速急救 急救一般注意事項（二） 患者的正确姿势 减轻伤者焦虑 预防休克 随时观察伤者生命指征 保持环境安静 6、火灾现场救护 烧伤的程度 （1）第一度：表皮外层； （2）第二度：表皮内层至真皮(起水泡)； （3）第三度：整层皮肤。 灼烫伤处理 沖─清水冲洗至少三十分 脫─以剪刀除去束缚衣物 泡─等待送医前继续泡水 盖─盖上清洁布料或紗布 送─立即送急诊紧急处置。 烧伤救护注意事项： （1）冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救； （2）水泡不能刺破； （３）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂 　　　或药膏。 6、火灾现场救护 火场窒息或中毒的救护： （1）迅速转移至空气新鲜流通处 （2）对已出现窒息者，速送医院治疗 （3）对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术 火场骨折救护： 　先固定、再搬运 地震自救 保持镇静别慌张，小开间快往里藏； 手抓靠垫保护脑，赶快贴紧承重墙； 拔掉电源关煤气，禁止靠近玻璃窗； 双手抱肩带口罩，听从指挥离现场； 出逃莫用打火机，瓦斯爆炸把人伤。 远离招牌电线杆，地下通道高架桥。 地震时互救： 注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击声；确定被困人员的位置，再行抢救，以防止意外伤亡； 先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者，及时抢救那些容易获救的幸存者，以扩大互救队伍； 外援抢救队伍应当首先抢救那些容易获救的是医院、学校、旅社、招待所等人员密集的地方。 救援方法：首先应使头部暴露。迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行抢救，不可用利器刨挖； 对于埋压废虚中时间较长的幸存者，首先应输送饮料，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛； 对于颈椎和腰椎受伤的人，施救时切忌生拉硬抬； ?那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行救治，然后迅速送往医院和医疗点。 现场救援的常用技术 1、心肺复苏（CPR） 2、止血 3、包扎 4、骨折固定 5、搬运 心肺复苏（CPR） 定义：结合人工呼吸与心外挤压二种技术，对生命危急之病患所采取的急救方式。 目的：为恢复患者循环与呼吸功能 适应症：因各种原因引起的呼吸或/及心脏活动停止。 心肺复苏（CPR） 三大步骤ABC（8小步）： 第一大步骤、A（airway）：打开气道 1）确定意识状况 2）呼救 3）抢救体位 4）畅通呼吸道 Ａ：打开呼吸道 心肺复苏（CPR） 第二大步骤B（Breathing）:人工呼吸 5）判断呼吸（一听二看三感觉） 6）人工呼吸 判 断 呼 吸 耳朵靠近伤员口鼻 看－胸部起伏 听－吐气声 感觉－气吹到脸上 B:人工呼吸 1）拇指与食指捏住鼻子 2）口对口或口对面罩 3）平稳吹气约2秒钟 4）吹气量以明显看到胸部起伏即可 口对口人工呼吸 心肺复苏（CPR） 第三大步骤C（Circulation）:人工循环 7）判断循环体征：触摸颈动脉； 8）胸外心脏挤压（单人15:2；双人5:1）。 心外按摩方式 Ｃ：心外按摩（成人） 让病人平躺硬板上； 找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）； 双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力； 手肘绷直，以身休重量垂直下压4-5cm； 维持平稳力气与速率（每分钟100次）； 放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。 心肺复苏（CPR） 有条件情况下实施 第四步D（Defiberillator） 除颤 有数据表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为