重症肌无力病人护理观察重点课件.docVIP

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重症肌无力病人护理观察重点 1、嘱患者卧床休息,保持安静,避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等刺 激; 2 及时清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅; 3 禁用可影响神经 -肌肉接头传递功能的药物,如:麻醉药、 镇静镇痛剂、肌肉松 弛剂、某些抗心律失常药及某些抗生素(氨基糖苷类、大环内酯、四环素、林可 霉素、磺胺类等); 4、患者口服药嗅吡斯的明 60mgQ4h,要按点定时执行,班班交接,勿遗漏,并 注意观察用药疗效及不良反应。 : 症状 处理 肌无力危象 出现气促、心率快、血压高、血 予新斯的明 1mg 肌注,必要时可重 氧饱和度下降甚至伴二氧化碳潴 复给药, 症状缓解后改嗅吡斯的明 留,自诉有呼吸无力、吞咽无力 口服维持。 等症状。 胆碱能危象 瞳孔缩小,心动过缓,多汗、流 停用一切抗胆碱酯能药物, 同时肌 涎、气道分泌物增多,肠鸣音亢 注或静脉注射阿托品 0.5~2mg,必 进、腹痛、恶心、呕吐,肌肉震 要时 15~30 分钟重复给药。 颤、痉挛、紧束感等,应用新斯 的明、嗅吡斯的明等抗胆碱酯酶 药物后症状反而加重。 反拗危象 症状与肌无力危象相似,多发生 停用抗胆碱酯酶药物, 使运动终板 在长期大剂量使用抗胆碱酯酶药 乙酰胆碱受体功能得到恢复, 至少 物之后。 72 小时后再从小剂量开始使用抗 胆碱酯酶药物。 性质不明 如一时危象性质不明,可暂停抗胆碱酯酶药物,使用强的松口服。

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