第六章1 传染病的防治.pptVIP

第六章　传染病的防治 传染病如同洪水猛兽，大学生过的是集体生活，一旦出现疫情，将会造成大面积传播。因此，了解一些传染病知识很有必要。 第一节　传染病概述 一、传染病的概念 　　　传染病是由各种致病性的病原体所引起的一组具有传染性的疾病，这类疾病能在人群中传播，并引起流行，严重危害人们的健康，甚至引起大量患者死亡。 二、传染病的种类 １、甲类：鼠疫、霍乱、（天花） ２、乙类：病毒性肝炎、伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、狂犬病等。 ３、丙类：肺结核、流感等。 传染性非典型肺炎 三、传染病的特征 １、都有病原体 ２、都有传染性 ３、都有流行病学特征 　　即具有流行性、季节性、地方性、周期性和免疫性 四、传染病的临床特征 １、传染病病程发展的阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 ２、传染病的常见症状与体征 发热 发疹：皮疹和黏膜疹 毒血症状 五、传染病的流行过程 　　　传染病在人群中的发生、传播和终止的过程就是传染病的流行过程。 （一）传染源 　　　病人、病原携带者和受感染的动物均可作为传染源。 １、病人 是主要传染源 病人排出病原体的整个时期称为传染期 ２、病原携带者 ３、受感染的动物 （二）传播途径 传播途径：病原体从传染源排出至侵入人体前外环境中所经历的途径。 １、空气传播 ２、经水传播 ３、经食物传播 ４、接触传播 ５、虫媒传播 ６、土壤传播 ７、血液、体液传播 此外还有垂直传播、医源性传播等 （三）易感人群 六、传染病的预防 疫情未出现时的预防措施 疫情出现后的防疫措施 治疗性预防措施 （一）管理好传染源 早期发现和处理传染病病人、隐性感染者和健康带菌者 （二）切断传播过程 （三）保护易感人群 第二节　常见传染病的防治 一、病毒性肝炎 包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎 （一）甲型病毒性肝炎 甲肝：是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的自限性疾病 １、流行病学 传染源 传播途径 人群易感性 ２、临床表现 （１）潜伏期 （２）临床类型 急性黄疸型 黄疸前期 黄疸期 恢复期 急性无黄疸型 其它 ３、实验室检查 （１）肝功能 （２）抗体 ４、预防 （１）管理传染源 （２）切断传播途径 （３）保护易感者 ５、治疗 无持效治疗 （１）一般治疗 （２）中医中药 （二）乙型病毒性肝炎 乙肝由乙肝病毒感染所引起 １、流行病学 （１）传染源 （２）传播途径 （３）人群易感性 ２、临床表现 （１）潜伏期 （２）临床类型 急性肝炎 急性黄疸型 急性无黄疸型 慢性肝炎 慢迁肝 慢活肝 ３、实验室检查 ４、预防 （１）管理传染源 （２）切断传播途径 （３）保护易感人群 ５、治疗 休息 营养 药物：无特效药，中医中药 乙肝“两对半”化验结果的临床意义 “乙肝两对半”的作用：1、判断有无HBV感染。2、判断HBV感染者传染性的大小。3、作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。 “乙肝两对半”仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。 二、肺结核 ［概述］ 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人是社会传染源。 ［病因和发病机制］ 一、结核菌 二、感染途径 空气传播 三、易感人群 四、人体的反应性 （一）免疫与变态反应 （二）初感染与再感染 ［病理］ 一、结核病的基本病变 （一）渗出为主的病变 （二）增生为主的病变 （三）变质为主的病变 二、结核病变的转归 （一）好转、痊愈 １、消散吸收 ２、纤维化 ３、钙化 ４、空洞的转归 （二）恶化进展 １、干酪样坏死和液化 ２、扩散 ［临床表现］ 一、发病过程和临床类型 （一）原发型肺结核 （二）血液播散型肺结核 （三）侵润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 二、症状和体征 （一）全身症状 （二）呼吸系统症状 １、咳嗽咳痰 ２、咯血 ３、胸痛 ４、气急 （三）体征 ［实验市和其他检查］ 一、结核菌检查 二、影像学检查 三、结核菌素试验 四、其他检查　 ［诊断］ 一、肺结核分型 Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血液播散型肺结核 Ⅲ型：慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型：结核性胸膜炎 二、病变范围及空洞部位 三、痰结核菌检查 四、活动性及转归 （一）进展期 （二）好转期 （三）稳定期 ［鉴别诊断］ 一、肺癌 二、肺炎 三、肺脓肿 ［并发症］ 肺气胸 肺气肿 自发性气胸 肺心病 ［治疗］ 一、抗结核化学药物治疗（化疗） （一）治疗原则 早期 联用 适量 规律 全程使用敏感药物 （二）化疗方法 １、常规化疗与短程化疗 ２