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单采血浆站执业登记申请书机构名称申请日期广东省卫生厅制填表说明本表申报内容及所有申报资料均须打印本表申报内容应完整清楚不得涂改填写此表前请认真阅读有关法规及申报与受理规定未按申报要求申报的将不予受理本表可到广东省卫生监督所免费领取或在广东省卫生厅网站上免费下载机构名称申报单位地址法定代表人联系电话电话邮编传真联系人电子信箱申报单位保证书本申报单位保证本申请书中所申报的内容和所附资料均真实合法如有不实之处我单位愿负相应法律责任并承担由此造成的一切后果申报单位签章申报单位法定代表人签字年月日年月日所
单采血浆站执业登记
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申请日期
广东省卫生厅制
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1、本表申报内容及所有申报资料均须打印。
2、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。
3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的，将不予受理。
4、本表可到广东省卫生监督所免费领取或在广东省卫生厅网站（）上免费下载。
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