安全生产评价所需提供资料（全）.docVIP

PAGE PAGE 22 施工企业申报安全生产评价 提交资料的清单 1、建筑施工企业安全生产评价申请表（附件一）； 2、企业依据《施工企业安全生产评价标准》开展自评价的自评分表（附件二）； 3、企业安全生产许可证复印件（新申请企业可不提供）； 4、企业法人营业执照复印件、资质证书复印件； 5、企业安全生产管理体系的全套体系资料（附件三）； 有关安全生产保证体系的运行记录及相关资料、证件的原件，企业应集中整理备查。 附件一 受理编号： 受理时间： 建筑施工企业安全生产评价申请表 企业名称： 填报日期：　 年　　月　　日  填 表 说 明 一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。 三、企业应如实逐项填写，不应有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表的附件，一律使用A4型纸。 六、本表可在建设厅网站（）下载后用A4型纸打印。 一、企业基本情况 企业名称 注册地址（邮编） 营业执照注册号 经济类型 设立时间 联系电话 传真电话 企业安全生产许可证编号（或安全生产资格证编号） 近年评价及年度复查的结论 与时间 资质类别及等级 （已办理资质的填写） 主项资质 增项资质 资质证书编号 企业法定代表人 职务 职称 企业分管安全副经理 职务 职称 安全生产管理 机构负责人 职务 职称 安全生产管理 机构名称 专职安全生产管理人数量 企业总人数 电子邮箱 近三年 工伤事故情况 年 共发生事故 起；死亡 人；重伤 人 其中发生四级事故 起；三级以上事故 起 年 共发生事故 起；死亡 人；重伤 人 其中发生四级事故 起；三级以上事故 起 年 共发生事故 起；死亡 人；重伤 人 其中发生四级事故 起；三级以上事故 起 二、企业安全生产业绩 企业近三年受安全主管部门奖励情况 年份 奖项 工程项目名称 企业近三年受安全主管部门处罚情况 年份 罚项 工程项目名称 注：新设立的建筑施工企业不填此表 三、企业主要负责人、项目负责人名单 序号 姓 名 职务 安全生产考核情况 考核发证单位 发证时间 证书编号 四、企业安全生产管理人员名单 序号 姓 名 性别 学历 技术 职称 专业 安全生产考核情况 考核发证单位 发证时间 证书编号 五、特种作业人员名单 序号 姓 名 性别 工种 特种作业操作资格证书 考核发证单位 发证时间 证书编号 附件二、安全生产评价评分表 附录A 施工企业安全生产条件评分 表A-1 安全生产管理评分表 序号 评定项目 评分标准 评分方法 应 得 分 扣 减 分 实 得 分 1 安全生产 责任制度 ·未建立安全生产责任制度或制度不齐全，扣20分，各部门、各级（岗位）安全生产责任制度不健全，扣10～15分； ·未建立安全生产责任制考核制度，扣10分，各部门、各级对各自安全生产责任制未执行，每起扣2分； ·未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5～10分； ·未建立、完善安全生产管理目标，扣10分，未对管理目标实施考核的，扣5~10分； ·未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分，未实施考核和奖惩的，扣5~10分 查企业有关制度文本；抽查企业各部门、所属单位有关责任人对安全生产责任制的知晓情况，查确 认记录，查企业考核记录。查企业文件、查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录 20 2 安全文明资金保障制度 ·未建立安全生产、文明施工资金保障制度，扣20分； ·制度无针对性和具体措施的，扣10~15分； ·未按规定对安全生产、文明施工措施费的落实情况进行考核，扣10~15分 查企业制度文本、财务资金预算及使用记录 20 3 安全教育培训制度 ·未按规定建立安全培训教育制度，扣15分； ·制度未明确企业主要负责人，项目经理，安全专职人员及其他管理人员，特种作业人员，待岗、转岗、换岗职工，新进单位从业人员安全培训教育要求的，扣5~10分； ·企业未编制年度安全培训教育计划，扣5～10分，企业未按年度计划实施的，保5～10分 查企业制度文本、企业培训计划文本和教育的实施记录、企业年度培训教育记录和管理人员的相关证书 15 4 安全检查及隐患排查制度 ·未建立安全检查及隐患排查制度，扣15分，制度不全面、不完善的，扣5～10分； ·未按规定组织检查的，扣15分，检查不全面、不及时的，扣5～10分； ·对检查出的隐患未采取