无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识.pdf

无症状高尿酸血症合并心血管疾 病诊治建议专家共识 北京大学人民医院 孙宁玲 前言  HUA常与传统的代谢性心血管危险因素高血 压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素 抵抗等伴发，因此长期以来HUA仅仅被认为 是代谢异常的一种标记。  近20年来10多个前瞻性大规模临床研究， 约10万例以上的观察对象，采用多因素回归 分析证实HUA是心血管疾病的独立危险因素 前言  2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出， 对无症状HUA应根据心血管危险因素给予分层治疗 建议  我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性 心脏病的HUA患者，无症状高尿酸血症是否有治疗 的必要性，治疗标准如何确定，是目前有待解决的 问题  为此，中国医师协会心血管内科医师分会组织相关 领域专家就HUA和心血管疾病的关系以及治疗的必 要性进行广泛讨论，最终达成无症状高尿酸血症合 并心血管疾病诊治建议中国专家共识。 共识内容  高尿酸血症的流行病学  尿酸的代谢  高尿酸血症的诱发因素  高尿酸血症的诊断  高尿酸血症与心血管危险因素及疾病  无症状高尿酸血症药物治疗相关临床研究  无症状高尿酸血症的治疗建议 一、HUA的流行病学  80和90年代我国部分地区HUA的流行病学 数据显示，10年期间我国HUA的患病率增 加近10倍。  目前我国约有HUA者1.2亿，（约占总人口 的10%），高发年龄男性为50-59岁，女 性于绝经后，5%-12%的高尿酸血症患者 会发展为痛风。 高尿酸血症患病率变化趋势 1980 （患病率%） 1997 20 ＊＊ 17.7 1999 14.2 15 10.8 10 7.1 ＊ 5 1.4 1.3 0 男性 女性 ＊方圻等：中华内科杂志1999, 22 ：434 ＊＊杜蕙等：中华风湿病学杂志1998；2 （2 ） 我国心血管危险因素人群中HUA的患病率  男性和女性患病率分别为20.58%和 30.55%。  HUA合并3种以上危险因素（肥胖、高血压、 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度 脂蛋白血症）的比例男性和女性分别高达 76.92%和67.64%。 首都医科大学学报，2005，26 （4 ）：520-524 二、尿酸的代谢 排 内源性尿酸 外源性尿酸 泄 的凡 因是 素影 80% 20% 均响 每天产生750mg 可血 以尿