医院感染管理与职业防护PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 “首先让我们来谈谈院内洗手，由于医院的特殊环境，院内存在许多致病微生物，造成很多的临床问题，包括院内感染，隔离预防，自身防护等，而院内洗手正是解决这些临床问题行之有效的措施” * * １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 注意：以上步骤均需用肥皂或皂液； 1、每一步骤约需10秒钟时间; 2、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干; 3、手术前洗手要洗至肘上10厘米，称外科洗手； 4、一般情况下也可用六步洗手法。 * * 2、速干手消毒剂的使用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * （五）手卫生消毒效果的监测 * * 医护人员的职业防护 执行标准预防（在所有工作区域中的防护）＋传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）＋其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护） * * 使用防护技术及防护用品 科室应配备足够防护用品 正确使用、安全处理锐器 配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时应注意安全、防止烫伤、灼伤等 特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测量仪等 * * 全面性防護措施（Universal Precautions） 皆不需要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 洗手 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 手套 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 隔离衣 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 口罩 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 護目鏡 說話 心肺復甦術 插入及拔除氣管內管 動脈穿刺-如ABG 手術及侵入性治療 處理污染物品及檢體 抽痰 抽血及靜脈注射 檢查-接觸血液 檢查-未接觸血液 處置項目/隔離措施 * * 针刺伤的应急处理技术 伤口的处理 1.立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液 2.用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上 3.用75％酒精、0.5％碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 从近心端向远心端挤压，禁止伤口的局部挤压 * * 针刺伤的应急处理技术 暴露级别和暴露源的病毒数量水平的评估 1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果 2.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估 1.参照艾滋病职业暴露应急处理技术 2.对发生针刺伤的操作者进行心理疏导 * * 针刺伤的应急处理技术 上报 1.发生暴露30分钟内向本科室护士长报告，护士长2H内上报医院感染管理科、护理部 2.做好登记表的填写及资料保存 1.暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30分钟内上报 2.上报内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录 3.对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作 * * 针刺伤的应急处理技术 患者为可疑和确定HbsAg（＋） 1.受伤者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG) 2.受伤者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不确定时,应24内注射疫苗;刺伤后6个月、一年监测乙肝两对半和肝功能 跟踪期内（特别是最初6-12周）不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套 * * 针刺伤的应急处理技术 患者为可疑或确定HCV(+) 受伤者HCV anti(-)，3个月后取血查HCV anti 、肝功能 患者为可疑或确定HIV(+) 受伤者HIV anti(-)，按HIV职业暴露后的应急处理方案处理 患者为可疑或确定梅毒（+） 受伤者梅毒血清学实验（-），经专家评估后立即使用青霉素，3周后复查 跟踪期内（特别是最初6-12周）不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套 * *  艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则（试行）》 * *  医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：???? （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的