课件：上肢骨折.ppt

4、合并伤检查 5、X线拍片：确定骨折，判断移位方向，为选择治疗提供依据。 肱骨髁上骨折分类 （三）治疗 1、手法复位外固定 （1）手法复位 （2）固定 2、手术治疗 指征： （1）手法复位失败 （2）小的开放伤口，污染不重 （3）有血管神经损伤 3、术后治疗 肱骨髁上骨折分类 二、屈曲型肱骨髁上骨折 （一）病因：多为间接暴力。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。 肱骨髁上骨折分类 （二）临床表现和诊断 1、手着地受伤史 2、症状：肘部疼痛 3、查体 （1）视：肘部肿胀，瘀斑，向后凸起 （2）触：局部压痛，有骨擦音，肘后方可扪到骨折端，肘后三角关系正常。 （3）动：假关节活动 4、 合并伤检查（少见） 5、 X线拍片：确定骨折，判断移位方向。 肱骨髁上骨折分类 （三）治疗 治疗原则：与伸直型相同，但手法复位的方向相反。在肘关节屈曲400位外固定。4-6周后开始主动练习肘关节屈伸活动。 儿童期肱骨肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形。畸形严重者须在12-14岁时，作肱骨下端截骨矫正术。 ? ? 肱骨髁上骨折分类 按尺桡骨近端移位的方向可有后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位及前脱位，以后脱位最常见。 分类