《放射肿瘤学》课件10食管癌的放疗(可编辑).pdfVIP

管癌 南方医院放疗科 目录 . 疾病概况 1. 流行病学 2. 病因学 3. 解剖学 4. 病理学 二. 临床表现及体征★★★★ ⒈早期症状 ⒉中、晚期症状 三. 辅助检查 四. 分期★★ 五. 放射治疗★★★★ 六. 放疗并发症及后遗症★★ 七. 疗效与预后 一、疾病概况 一、疾病概况 一 流行病学特征 1. 显著的地理聚集性 ⑴ 我国是发病率最高的国家； ⑵ 明显的地域分布：太行山区、大别山、川北、苏北、 潮汕等地； ⒉年龄：50～69 岁 ⒊性别：男性发病多于女性。 一、疾病概况 二 病因学 病因尚未完全明显。可能的因素有： ⒈多因素联合作用的结果： 长期嗜酒、大量吸烟、霉菌食物、营养不良等 ⒉遗传因素 一、疾病概况 三 解剖学 ⒈食管分段： UICC （国际抗癌联盟）分段法 18cm 胸骨上切迹 颈段： 胸上段： 气管分叉 胸中段： 24cm 胸下段： ⒉淋巴引流 32cm 40cm 一、疾病概况 四 病理学 （P107） ⒈细胞学类型 ⑴ 鳞癌： 95％ ⑵ 腺癌： 5 ％ ⑶ 其他：极少见。 鳞腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌、癌肉瘤 ⒉X 线钡餐提示大体分类： ⑴ 髓质型：食管壁明显增厚，表面溃疡 ⑵ 蕈伞型：蘑菇状突向腔内 ⑶ 溃疡型：食管壁 部 ⑷ 缩窄型：明显的狭窄与梗阻、缩 ，全周，上段扩张 ⑸ 腔内型：腔内隆起 溃疡型缩窄型 腔内型蕈伞型 二、临床表现 及体征 二、临床表现及体征 一 临床表现 ⒈早期食管癌：持续数日或 2～3 年 ⑴ 吞咽哽咽感： 50％～60% ⑵ 胸骨后疼痛： 48% ⑶胸骨后闷胀不适： 13～ 18% ⑷ 食管内异物感： 15% ⑸ 咽喉紧缩不适： ⑹ 食物通过滞留感： 二、临床表现及体征 ⒉中、晚期食管癌： ⑴ 吞咽困难：典型症状 ⑵ 呕吐沫状粘液： ⑶ 疼痛：穿孔？ ⑷ 声音嘶哑： ⑸ 呛咳： ⑹ 其他：淋巴结转移或远处转移引起地症状。 ⒊中晚期食管癌的体征： 营养不良、淋巴结转移、远处转移 三、辅助检查 三、辅助检查 一 X 线检查 最基本的无痛苦检查，常用的是钡餐造影。