品管圈活动对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的依从性探讨.docVIP

《航空军医》 2017年03期 品管圈活动对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的依从性探讨 李葵芳，陈景梅（郴州市第四人民医院 湖南，郴州 423000） 【摘要】目的：研究品管圈活动对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的依从性的影响。方法：选择并分析我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例临床资料，其中44例为品管圈实施前，46例为品管圈实施后；通过制定品管圈活动计划，分析品管圈实施前现状，设定目标及制定相应对策，分析其有形及无形成果。结果：品管圈实施后雾化吸入的依从性明显优于品管圈实施前（P＜0.05），品管圈活动目标基本完成。结论：品管圈活动的开展调动了护理人员工作的积极性，改善雾化吸入操作流程。 【关键词】品管圈；慢性阻塞性肺疾病；雾化吸入 由同一场所工作人员自发组织的品质管理活动小组，简称品管圈。在品质管理活动中，小组成员通过相互、自我启发，分工协作，分析及解决工作相关问题，采用全员参与的形式对自己工作场所持续进行改善的活动，简称品管圈活动[1]。 雾化吸入是指用雾化装置将水分或药液吹散成小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的[2]。慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中，常将雾化吸入作为其中一项治疗手段，但有一部分患者因各种原因导致雾化吸入依从性较差。我院呼吸内科品管圈活动的展开，使慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗的依从性得到了很大提升，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择并分析2016年1月1日～2016年6月30日我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例临床资料，其中56例男性，34例女性，年龄范围：53～86岁。受教育程度：小学64例，初中14例，高中7例，大专及以上3例，文盲2例。90例患者中，有44例为品管圈实施前（时间为2016年1月1日～3月31日），46例为品管圈实施后（时间为2016年4月1日～6月30日）。本次入选所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病临床相关诊断标准，剔除了伴严重心肺功能不全的患者。 1.2 方法 1.2.1 选择圈员 本次品管圈活动小组由呼吸内科8名专业护士组成，其中1名护士长，2名主管护师，5名护师，所有人员均遵循自愿参与的原则，由我院护理部质量控制小组进行督促和指导。 1.2.2 选定主题 品管圈小组成员在日常护理过程中寻找问题，分析讨论主要及次要问题的优次顺序，最后将品管圈活动的主题定为：“提升AECOPD（慢性阻塞性肺疾病）患者雾化吸入依从性。” 1.2.3 制定计划 本次品管圈活动时间计划为六个月。活动进程安排：第①月，选定主题并指定活动计划；第②～③月，分析临床现状和设定活动目标；第④～⑤月，拟定解决对策并实施；第⑥月，确认活动效果并进行标准化流程的制定。 1.2.4 评价标准 完全依从：完全和严格遵循医嘱进行治疗，始终坚持规范化治疗；一般依从：治疗中基本能遵循医嘱，但偶尔出现不规范治疗的情况；不能依从：经常不配合医嘱进行治疗，无法坚持或治疗中断。 1.2.5 临床现状分析 品管圈组员对品管圈实施前的44例患者进行分析研究，经过查检患者依从性只有54.5%，根据患者依从性较差的现状，圈内成员通过共同讨论，对雾化吸入患者依从性较差的根本原因进行总结，画出鱼骨图，如图一所示。 1.2.6 设定目标 对临床现状进行分析并整合相关数据，采用柏拉图分析法分析得出改善重点为77.8%，解决问题的能力通过圈内人员自我评价确定为82.5%，依照目标设定原则，目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），设定目标值为19.5%。 1.2.7 制定对策 针对患者因素制定如下对策：加强健康教育，尤其是针对学历较低者，应当定期开展健康教育宣教活动；对于失去治疗信心、病程漫长者需要给予耐心的疏导；担忧治疗效果或者既往治疗效果并不理想者护理人员需要耐心向其讲述雾化器的使用方法及治疗原理，建立战胜疾病的信心；对于经济拮据、担忧治疗费用者，护理人员需要及时提供帮助，必要时呼吁社会献爱心；另外还应当告知患者养成良好的生活习惯：如戒烟酒、坚持服药、必要吸入刺激性气体、避免接触呼吸道感染病人、尽量避免去密集的公共场所、根据气候变化增减衣服、早睡早起、加强锻炼；合理调配饮食，如下：饮食应当清淡、富含营养，用餐前或者咳痰后均采用淡盐水漱口、忌食鱼腥发物、禁食辛辣的食物，多饮用温开水、禁食油煎食物等。（2）在工具与方法存在的问题方面制定以下对策：定期对雾化器加强维护和保养，制定宣教面板并通过一对一指导方式帮助患者了解雾化器的使用技巧和相关注意事项，保证雾化治疗的时间；（3）在护士方面针对存在有态度不端正问题者及时给予干预和教育，并建立并完善监督和管理制度，鼓励护理人员耐心、高质量完成自己的工作和职责；（4）在疾病方面，提