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高危药品目录 一、高浓度电解质制剂： 1、10%氯化钾 2、10%的氯化钠 二、肌肉松弛剂： 1、短效(5-10min) ：氯化琥珀胆碱（司克林） ； 2、中效(20 -30min) ：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱 可松针）； 3、长效(45-100min) ：哌库溴铵（阿端） 三、细胞毒化药物： 1、作用于 DNA化学结构的药物： 阿霉素 （脂质体： 楷莱）、白消安、 环磷酰胺、卡铂、顺铂 （顺可达）、 丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素） 、奥沙利铂（艾恒、乐沙定） 、白 消安、苯丁酸氮芥（留可然） 、吡柔比星、表柔比星（艾达生） 、卡莫 司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针） 2、影响核酸合成的药物： 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华） 、吉 西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达） 、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、 氟铁龙） 3、作用于核酸转录的药物： 放线菌素 D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱） 4、作用于 DNA复制的拓扑异构酶 I 抑制剂 ： 1 拓扑替康（金喜素） 5、作用于微管蛋白合成的药物： 长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克） 、长春地辛（托马克注 射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本） 、多西他赛（艾素、泰索 帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌） 、依托泊苷、紫杉醇（泰 素、海王、福王） 6、其他细胞毒药物： 门冬酰胺酶 (L －门冬酰胺酶 ) 附录一 10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 氯化钙注射液 胰岛素制剂 维库溴铵 阿曲库铵 琥珀胆碱 环磷酰胺 异环磷酰胺 尼莫司汀 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 2 替加氟 替加氟尿嘧啶 阿糖胞苷 卡莫氟 羟基脲 吉西他滨 卡培他滨 放线菌素 D 丝裂霉素 平阳霉素 柔红霉素 多柔比星 表柔比星 吡柔比星 羟基喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 替尼泊苷 紫杉醇 多西他赛 3 他莫昔芬 来曲唑 甲羟孕酮 氟他胺 曲普瑞林 顺铂 卡铂 奥沙利 亚砷酸 亚叶酸钙 附录二 2008 年 ISMP 公布的 19 类高危药物 序号 高危药物类别 1 静脉用肾上腺素受体激动剂 ( 如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾 上腺素) 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 ( 如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔 ) 3 吸入或静脉全身麻醉药 ( 如丙泊酚和氯胺酮 ) 4 静脉用抗心率失常药 (如利多卡因和胺碘酮 ) 5 抗血栓药物 (抗凝药) ，包括华法林、 低分子肝素、 注射用普通肝素； Xa 因子抑制剂（如戊聚糖） ；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹 卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶） ； 糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa 抑制剂（如埃替非巴肽 ) 4 6 心脏停搏液 7 静脉用和口服化疗药 8 高渗葡萄糖注射液（ 20%或以上 9 腹膜透析液和血液透析液 10 硬膜外或鞘内注射药 11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13 脂质体药物 ( 如两性霉素脂质体 ) 14 静脉用中度镇静药物 ( 如咪达唑仑） 15 儿童口服用中度镇静药物 ( 如水合氯醛） 16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物 17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺 ) 18 静脉用造影剂 19 肠外营养 高危药物典型案例 第一个案例是长春新碱误鞘内注射。 长春新碱主要用于治疗急性白血 病等肿瘤，只能通过静脉途径给药 [5] 。1968 年，SchochetSS等[6] 报道了第 1 例长春新碱误注入鞘内的病例， 一名 2 岁半的女孩患有急 性淋巴性细胞白血病 （ALL），化疗方案是鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注 射长春新碱。然而，长春新碱 3mg 被意外地注入患者鞘内。尽管医 生采取了脑脊液置换，但患者还是出现了致命的神经毒性反应， 3d 后死亡。目前，全球报告的长春新碱鞘内注射至少有 55 例，分布在 5 美国、加拿大、英国、德国、沙特阿拉伯、新加坡、韩国和中国等多 个国家， 多数患者存活期小于 1 个月，只有少数患者在鞘内注射后立 即开展针对性治疗幸存，但伴有严重的神经系统后遗症 [7] 。2007 年 7~8月间，我国多省市报告部分白血病患者鞘内注射甲氨蝶呤和阿糖 胞苷后，出现了神经损害症状。调查结果表明，上述神经损害与部分 甲氨蝶呤和阿糖胞苷原料中混入了微量的长春新碱有关， 共给 130 多 位患者造成严重伤害。 该案例表明给药途径不当， 可能会导致患者死 亡或严重伤害， 类似案例包括氯化钾静脉推注致死、 肠内营养静脉给 药致死等。 另一案例是大剂量环磷酰胺导致患者死亡。 1993 年 11 月 14 日，一 名 39 岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个 I 期临床 试验，环磷酰胺的剂量（ 1