咽的解剖及生理学-扁桃体及周围脓肿.ppt

【检查】 急性扁桃体炎 能否摘除 扁桃体只足免疫系统的—小部分结构，在它们未成为炎症病变之前。确有它一定的防御功能．应予保护。但是如果它们反复发炎．或已造成炎症病灶，它们不仅已经失去其免疫功能．而且对机体有危害。此时对其施行摘除手术，是合乎情理的。 治疗 1 一般疗法 2.抗生素应用 首选青霉素 3.局部治疗 1：5000呋喃西林含漱 4.手术治疗 5.激光治疗 第二节 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis) [病因] 链球菌和葡萄球菌为本病的致病菌 [病理] 1 增生型 2 纤维型 3 隐窝型 [临床表现] 咽痛、咽干、发痒、异物感，口臭。 易感冒、急性扁桃体炎发作史。 小儿扁桃体肥大导致呼吸不畅、打鼾。 [检查] [诊断及鉴别] 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 [并发症] 风湿关节炎、风湿热、心脏病、肾炎。 [治疗] 非手术治疗 手术治疗（手术适应证、禁忌证 ） 扁桃体手术适应症 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周脓肿。 2．扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。 3．慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶；风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、肾炎、某些皮肤病。以及不明原因的长期低热。 4．与邻近组织器官病变有关联，中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎。与扁桃体炎有明显关联。 5. 扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 6．各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。 能否摘除 扁桃体只足免疫系统的—小部分结 构，在它们未成为炎症病变之前。确有它一定的防御功能．应予保护。但是如果它们反复发炎．或已造成炎症病灶，它们不仅已经失去其免疫功能．而且对机体有危害。此时对其施行摘除手术，是合乎情理的。 扁桃体手术禁忌症 1．急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2～3周切除扁桃体。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。，除有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。 3．全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。 4．在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 5．妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。 6．病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。 扁桃体切除术 低温等离子射频扁桃体切除 扁桃体周围脓肿 [病因及病理] 前上型、后上型 [临床表现] 1、起病3~4天，发热、咽痛加重。 2、吞咽困难。 3、张口受限。 4、颈项呈假性僵直。 5、同侧下颌淋巴结肿大。 [治疗] 1、脓肿形成前 2、脓肿形成后 重点 1扁桃体手术的适应症和禁忌症 2扁桃体手术后是否影响病人的免疫力 3急性扁桃体炎的临床表现 再见 王宗贵 TelEmail：zgw1965@ PHARYNX 环境的保护 一. 咽的应用解剖及生理学二. 咽症状学三. 急慢性扁桃体炎三. 扁桃体周围脓肿 nasal pharynx The nasopharynx lies behind the nasal cavity. Postero-superiorly this extends from the level of the junction of the hard and soft palates to the base of skull, laterally to include the fossa of Rosenmuller (Pharyngeal recess) . The inferior wall consists of the superior surface of the soft palate. Laryngopharynx The laryngeal part of the pharynx, or hypopharynx, extends from just above the level of the hyoid bone superiorly to the lower border of the cricoid cartilage inferiorly, piriform recess，epiglottis, false vocal fold, laryngeal ventric