医院感染控制方案DOC.docVIP

医院感染控制方案 ? ? 一、指导思想 按照以病人为中心，以医疗质量为核心，紧紧围绕创建优质医院及三级医院评审标准，结合我院实际情况，制定本方案。 二、医院感染控制目标 1、医院感染总发生率≤10% 2、医院感染漏报率≤10% 3、住院患者抗菌药物使用率＜60% 4、门诊患者抗菌药物处方比例＜20% 5、治疗使用抗菌药物患者微生物送检率＞30%，尽量提高血培养送检样本比例。? ??6、无菌切口感染率≤0.5% 7、医疗器械消毒灭菌合格率100% 8、环境卫生学监测总合格率≥95% 9、加强手卫生，逐步提高手卫生依从性，洗手方法正确率≥95%. 10、降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、血液透析相关血液感染及新生儿医院感染发生率。 11、医院感染暴发为“0” 三．保证措施 1、医院感染管理组织机构健全，发挥作用 ?? 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医 院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。负责科室日常感控措施落实。 2、完善医院感染监测 医院感染监测主要包括感染病例监测、抗生素使用监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。? ?（1）医院感染病例监测：利用全面综合性监测和目标性监测方法，主要由临床各科室医院感