两种不同角度侧卧在ICU斜坡卧位患者中的应用及效果评价.pdfVIP

当代医学 2017年7月第23卷第19期总第462期 ContemporaryMedicine, Jul.2017,Vol.23No.19IssueNo.462 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.102 --护理研究-- 两种不同角度侧卧在ICU斜坡卧位患者中的 应用及效果评价 李简玲，邓敏娉，卢婉娴 （暨南大学附属第一医院重症医学科，广东 广州 510630） 摘要：目的 探讨ICU患者在斜坡卧位时最能维护的患者侧卧位的角度，为ICU患者采取一种既能有效预防VAP又能有效预防压疮的体 位提供依据。方法 采用自身对照研究方法，对在ICU抬高床头30°斜坡卧位的患者，分别将患者的背部、腰、臀部置于30°、45°的翻身枕 上，2小时后评价患者的身体移位情况。结果 患者在30°斜坡卧位时，采取30°、45°侧卧位时患者的身体移动情况差异无统计学意义。 结论 ICU斜坡卧位患者（床头抬头30°）时，侧卧30°、45°对维持患者的侧卧位效果相同,侧卧30°、45°时患者身体均无明显的移动，床 头抬高30°的斜坡卧位时，采用30°或45°的侧卧与斜坡卧位的仰卧位相交替即能够预防VAP又能有效预防压疮的发生。 关键词：ICU；斜坡卧位；不同角度；侧卧位 抬高床头30°～45°的斜坡卧位已被循证医学证明能 扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧；然后在患 有效减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生[1-3]，因此ICU的患 者的背部放置专门订做的30°及45°的翻身枕上，使患者 者绝大部分都是长期处于抬高床头30°～45°的斜坡体 双下肢屈曲稍错开，两膝间、胸前垫枕头。为避免相同卧位 位。采取斜坡卧位时，由于重力原因骶尾部受力较平卧位时 的叠加效应引起的误差，仰卧与翻身侧卧的顺序是：斜坡仰 大，ICU患者经常使用麻醉镇静药物，不能自由更换以及挪 卧位→左侧卧位（30º/45º）2小时→仰卧2小时→右侧卧位 动身体,患者身体容易向下滑动，因此在斜坡卧位时采取何 （30º/45º）2小时。为了减少误差，24小时内完成两种不同 种角度的侧卧能够使患者的身体保持侧卧位与仰卧位相交 角度侧卧位的翻身实验。 替成为预防压疮的关键。研究表明，在平卧位与30°及45° 1.2.2 评价指标 侧卧体位的移动情况，在患者侧卧2小 两种角度的侧卧位相交替能有效地降低患者的压疮发生 时时评价。体位移动的评定标准，分为4个等级，完全移位： 率[4-5]，只有在体位改变后身体的负重点和支点均发生变 患者背部完全离开翻身枕，患者背部贴在床面上；大部分移 化[6]，使骨隆突部位轮流承受身体的重量，间歇性解除局部 位：患者背部一半以上的面积离开翻身枕；部分移位：患者背 皮肤受压，才能预防压疮的形成。因此有效的侧卧位即不发 部1/3至1/2的面积离开翻身枕；无移位：患者背部＜1/3的 生移位的侧卧位与斜坡仰卧位相交替才能够间歇性解除 面积离开翻身枕。 ICU患者局部皮肤受压，预防压疮的形成。笔者希望通过对 1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件包进行统计学处理 两种不同角度侧卧角度在ICU斜坡卧位患者的研究，为斜坡 与分析，采用c 与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 卧位患者探索出有效的侧卧位，从而达到预防和减少压疮的 2 结果 发生，为有效预防VAP又能有效预防压疮发生的体位提供 依据。 患者在两种不同角度侧卧位时体位的移动情况差异无 统计学意义，30°及45°侧卧位时患者的体位移动情况相 1 资料与方法 同。见表1。并且相同角度左右侧卧位时患者的移动情况