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DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用 王梅芳 (河南省平舆县中心医院463400) 【摘要】目的：分析DR与CT检查在闭合性胸部创伤诊断中的应用价值。 方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治闭合性胸部创伤患者48例，均 先行DR检查，之后展开CT检查，分析DR及CT检查结果。结果：DR与CT在 肋骨骨折、皮下气肿及纵膈气肿检出率上无显著差异(P0.05), CT对肺挫伤、 肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液的检出率均显著高于DR (P0.05)结论: 闭合性胸部创伤采用DR检查虽然对肺部损伤和胸腔积液、气肿检出率并不高, 但其简单易行且费用低廉，故在创伤早期筛查中仍适用；CT扫描的敏感性较高， 对于通过X检查无法明确诊断者可尽早行CT检查，从而尽早诊断。 【关键词】闭合性胸部创伤；DR； CT 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 24-0100-02 随着交通事业的繁荣发展，胸部创伤发牛率有明显升高［1］。在为胸部创伤 患者展开临床诊治时，尽早展开影像学检查并根据检查结果展开相应治疗，可促 使患者伤残率及死亡率大幅降低。为探讨闭合性胸部创伤患者有效诊断方法，笔 者选取48例患者，先后展开DR及CT检查，并对比检查结果，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年6月至2015年6月收治闭合性胸部创伤患者48例，其中 男31例，女17例，年龄19?65岁，平均(52.6plusmn;10.9)岁；受伤原因为 击打伤2例，坠落伤5例，交通事故41例。所有患者均有程度不同的呼吸困难、 胸痛、部分伴随咯血及咳嗽，受伤时间为35min至4d,平均时间(1.6plusmn;0.5) 1.2方法 患者先接受DR摄片：利用贝思达500型X线机以坐位、立位后前位及仰卧 前后位展开多体位胸部摄片，由高年资影像学医师展开诊断。之后所有患者均接 受胸部CT检查：以GE-HISPEED FD/I型CT机展开扫描，扫描条件设置为120mA、 120KV,层厚为10mm,螺距为1.0?局部 创伤病灶展开3mm薄层扫描或2mm高 分辨率扫描。 1.3统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进 行X2检验。当结果满足Plt;0.05吋，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。 2 ?结果 DR与CT在肋骨骨折、皮下气肿及纵膈气肿检出率上无显著差异(P0.05), CT对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液的检出率均显著高于DR (P 0.05),具体见表 3.讨论 在医学技术不断发展背景下，影像学检查技术也得到了快速发展。X线检查 与CT检查均是目前临床应用广泛的影像学检查技术，其中X线中应用较多的为 直接数字化X线摄影系统(简称DR),这是将X线与计算机技术结合所成。DR检 查具有成像速度快、工作效率高、空间分辨率高、辐射剂量低等优势，是无胶片 化和影像数字化检查技术的基础。在胸部X线检查中，DR系统可选择性开窗显 示，正负片可反转，口窗位及窗宽可调节，同吋可调节各级别灰度，将胸部重点 突出，可分别显示胸部各种器官，促使胸部成像方式得到显著改善，同时胸部显 像水平与传统X线相比也得到了显著提高［2］。另外，DR图像后处理功能强大， 图像质量理想。然而已有研究显示，在胸部创伤检查中，此种检查方法敏感性及 特异性并不十分理想，在检查中易受患者体位的影响，故容易出现漏诊现象。 CT密度分辨率较高，对于组织密度的变化差别十分敏感，且通过横断解剖 显示功能可将病变部位予以充分、准确显示，能够避免X线平片检查时组织互相 重叠导致的影像不清这一弊端，特别是极易显示纵膈和肺部解剖结构复杂的病变 部位，有利于病变性质的确定[3],可以为临床诊断提供更有力的依据。在本次 研究中，48例患者先后展开DR及CT检查，结果显示，与CT相比，DR仅在肋 骨骨折和皮下气肿及纵膈气肿检查中结果与CT相当，而其他方面的检查如肺部 损伤、气胸、胸腔积液等，CT检查的结果均优于DR。患者具体影像学表现总结 如下。 （1）肺挫伤：肺挫伤为胸部损伤常见类型，因为小血管及肺泡破裂、血管 通透性增加、肺出血、血液成分渗漏、肺水肿等，在用CT检查吋，患者出现弥 漫性磨玻璃样影、片状高密度影、云雾状高密度影响。经DR检查，肺部纹理增 粗且轮廓模糊，伴随片絮状、斑点状影。（2）肺不张：肺不张在肺下叶发生率高， 且在下叶基底段肺组织中常见。研究中CT对肺不张的检岀率为89.6%,而DR的 检岀率为70.8%,由此可见利用CT能够更为全面的对患者肺部损伤进行检查。（3） 肺撕裂伤：经肺组织撕裂伤口位置，血液与气体可在肺内集聚，造成肺血肿及肺 气囊。肺撕裂伤的DR表现为椭圆形或圆形