六老人常见疾病的护理.ppt

㈡护理诊断 焦虑与恐惧：与所患疾病预后、住院费用有关 自理缺陷：与衰老、疾病、手术有关。 低效性呼吸型态：与肺功能不全、术后卧床、伤口疼痛有关。 心排血量减少：与心血管疾病、麻醉手术有关 营养失调 低于机体需要量：与衰老、手术创伤有关。 潜在并发症：出血，伤口感染、裂开，下肢静脉血栓。 ㈣护理措施 保持呼吸道通畅：防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰、吸氧 。 卧位的选择：先依麻醉取体位，后按手术取体位 硬脊膜外麻醉病人平卧（可不去枕）4~6小时；蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧6~8小时；全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸 病人清醒、血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人取半卧位；颅脑手术后，病人清醒无休克，取床头抬高15o ~30o 斜坡卧位；四肢手术后应抬高患肢。 早期活动：翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 加强口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。 预防伤口裂开：术后加压包扎；咳嗽时，按压伤口两侧减轻伤口张力；适当延长拆线时间。 健康教育：保持良好的心态、充足的睡眠、合理的饮食；定期门诊随访。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5、心理护理 6、健康教育 适当参加体育锻炼，如打太极拳、散步、游泳等；术后1 ～2个月避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等； 保持心情愉快，多吃水果、蔬菜，预防便秘，注意保暖，不劳累、饮酒； 指导患者术后性生活 随访 二、前列腺癌 是老年男性常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的男性 北美、北欧为高发区，黑种人发病率高于白种人。 全球范围内发病率明显上升。 ㈠护理评估 1、健康史 遗传因素 年龄因素 环境因素：接触金属镉，烟草、焊接工业等 饮食因素：高脂饮食 2、临床表现 症状：早期无症状；进展期出现排尿困难、刺激症状；骨转移者出现骨痛、脊髓压迫、排便失禁等。 体征：前列腺结节，下肢浮肿、疼痛、无力。 临床分期： TNM分期 前列腺癌的TNM分期 T1：T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如PSA升高） T2：T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2） T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶 T3：T3a 肿瘤突破包膜（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织 结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛 提肌和/或盆壁 前列腺癌的TNM分期 区域淋巴结（N） N0：无区域淋巴结转移； N1：区域淋巴结转移（一个或多个） 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：有远处转移 M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移（单发或多发） M1c 其它器官组织转移（伴或不伴骨转移） 3、辅助检查 直肠指检 前列腺特异性抗原测定(PSA) 经直肠超声检查(TRUS) 前列腺穿刺活检 4、心理社会状况 ㈡治疗原则 局限性病灶：T1—观察；T2—根治性手术治疗 局部进展性前列腺癌：内分泌+放疗 复发性前列腺癌：放疗+去势治疗 转移性前列腺癌：内分泌+去势治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ㈢常见护理诊断和问题 焦虑/恐惧：与对癌症的恐惧、害怕手术有关。 营养失调 低于机体需要量：与肿瘤消耗、手术有关。 潜在并发症：出血、感染等。 ㈣护理计划与实施 1、术前护理 心理护理，缓解患者对手术的恐惧； 术前戒烟，多饮水，防止便秘，加强营养，增强盆底肌训练； 术前留置导尿管，保持排尿通畅； 肠道准备，术前1d给予清洁灌肠，术前3d给予抗生素，如诺氟沙星、庆大霉素、甲硝唑等。 2、术后护理 监测生命体征； 膀胱冲洗，保持引流通畅，观察引流液的颜色和性状； 预防感染，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，遵医嘱使用抗生素； 膀胱痉挛时，深呼吸或使用利多卡因； 术后2～3d拔除膀胱造瘘管，1w拔除导尿管； 多饮水、勤排尿；进行盆底肌训练 3、并发症的预防及护理 出血的护理：若血压下降、引流管内引流出大量鲜血，立即通知医生 预防感染的护理：加强基础护理，保持伤口、敷料清洁干燥，引流管引流通畅，遵医嘱给予抗生素 4、健康指导 适当锻炼，加强营养，增强体质，避 免高脂肪饮食；用药指导；定期随诊复查 三、尿路感染 尿路感染：简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。 本病多见于女性、老年人、免疫功能低下者。 ㈠护理评估 1、健康史 生理因素