护理基本技术.ppt

静脉输液的目的 补充水分及电解质，预防和纠正水.电解质及酸碱平衡混乱 补充血容量，维持血压，改善微循环 输入药液达到解毒，控制感染，利尿和治疗疾病的目的 补充营养，供给热能，促进组织修复，维持正氮平衡 输液滴注速度与时间的计算 输液滴注速度与时间的计算 四、输血反应及防治 全血 成分血 (一) (二) 任务五 静脉输血法 血液及血制品种类 二、血液及血制品种类 全血：指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液 中待用的血液 1.新鲜血 指在4℃环 境下保存不超 过1周的血液 2.库存血 库存血每袋 200m1，保存 液50m1。在4 ℃环境下可保 存2～3周 3．回收 式自体输血 任务五 静脉输血法：血液及血制品种类 血浆成分 血细胞成分 血浆蛋白成分 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 白蛋白 凝血因子 免疫球蛋白 转移因子 任务五 静脉输血法：血液及血制品种类 成分血 操作准备 操作方法 注意事项 1.输血前准备 2.环境准备 3.病人准备 4.用物准备 1.间接输血法 2.直接输血法 任务五 静脉输血法 静脉输血法 (1)备血 (2)取血 (3)取血后 备血 根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。 严格“三查”、“八对” 血液取出后，勿剧烈震荡，以免红 细胞大量破坏造成溶血。如为库存血， 可在室温下放置15～20min后再输入。 切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性 而引起的反应。 任务五 静脉输血法 输血前准备 (4)核对 (5)知情同意 输血前，病人应该理 解并同意接受输血，签 署知情同意书。 任务五 静脉输血法 输血前准备 输血前，需两人再核 对一遍，确定无误并 检查血液无凝块后方’ 可。 用物准备 间接输血法 14.输血记录 13.整理用物 12.拔针按压 11.记录巡视 10.卫生宣教 9.调节滴数 8.输血 7.接输血器 6.再次核对 5.穿刺输液 4.解释合作 3.核对医嘱 2.用物准备 1.着装合格 任务五 静脉输血法 操作方法 输 血 步 骤 任务五 静脉输血法 操作方法 8.整理用物 7.拔针固定 6.观察询问 5.消毒穿刺 4.核对准备 3.解释安置 2.用物准备 1.着装合格 直接输血法 任务五 静脉输血法 操作方法 1．根据输血申请单正确采集血标本，为防止差错，禁止同时 为两个病人采集血标本。 2．严格执行查对制度和无菌操作制度，输血前需有两位护士 核对无误后方可输入。 3．血液制品内及输血通路不得随意加入其他药品，以防止血 液变质。 任务五 静脉输血法 注意事项 4．输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反 应，如发生严重反应，应立即停止输血并保留余血待查。 5．输血最初15分钟内，密切观察病人情况，注意有无输血反 应发生。 6．输血完毕的一次性血袋，需保留24小时，以备出现意外情 况时核查。 任务五 静脉输血法 注意事项 2.症状 1.原因 病人常有畏寒或突发寒战，高热(体温可达38～41℃)，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1～2h即可缓解，体温逐渐降至正常。 ①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染； ②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应 （一）发热反应 任务五 静脉输血法：输血反应及防治 3.护理措施 2.护理 反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理；如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物；将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。 1.预防 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作，严格选择一次性输血器。 （一）发热反应 任务五 静脉输血法：输血反应及防治 2.症状 1.原因 ①轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 ②中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难。 ③重度反应：过敏性休克。 ①病人为过敏体质 ②输入血中含致敏物质； ③病人接受多次输血后 ④供血者的变态反应性抗体③输入病人体内 （二）过敏反应 任务五 静脉输血法：输血反应及防治 3.护理措施 2.护理 ①轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水； ②根据医嘱给予抗过敏药物和激素 ③监测生命体征； ④呼吸困难者给予吸氧