拟肾上腺素药.docVIP

郑州澍青医学高等专科学校 教 案 科目： 药理学 部系： 基础医学部 专业： 临床医学 年级： 2010级 任课教师： 邵南齐 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 临床医学 学科 药理学 教学层次 大专 班级 2010级4/5班 授课日期 本次课时 /总课时 2/66 课题名称∕课程类型 拟肾上腺素药、抗肾上腺素药／理论课 教材（名称、主编、版次、出版社、出版年） 《药理学》王开贞 于肯明主编 第六版 人民卫生出版社，2010 教学方法及手段 讲授法、CAI课件 教具 多媒体、激光教鞭 目的要求 掌握：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用机制、作用、用途 及不良反应；酚妥拉明的作用机制、作用、用途及不良反应；心得 安的作用机制、作用、用途及不良反应。 2.熟悉：麻黄碱、多巴胺、间羟胺等、作用、用途及不良反应。 3.了解：其他拟肾上腺素药的作用特点及临床应用。 本课重点 1.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药物作用机制。 2.酚妥拉明的作用、用途及不良反应。 3.心得安的作用、用途及不良反应。 本课难点 1.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对心血管作用的特点。 2.酚妥拉明的作用机制。 3.心得安的作用机制。 教 学 进 程 导入新课 复习旧课。导入新课 教学内容的时间分配 1.提问上节课内容 （5分钟） 2.拟肾上腺素药 （40分钟） 3.抗肾上腺素药 （40分钟） 4.小结 （5分钟） 本课总结 去甲肾上腺素——主要激动α受体，对β1受体作用弱，对β2受体无作用。 兴奋心脏、收缩血管、升高血压。临床应用：抗休克、口服治疗上消化道出血。重要的不良反应：急性肾功能衰竭和局部组织坏死。 异丙肾上腺素--对β1、β2受体均有兴奋作用。兴奋心脏、扩张血管、扩张支气管、促进代谢。——注意：其核心机制是能提高腺苷酸环化酶活性，增加细胞内cAMP水平的作用。应用：抢救心脏骤停、治疗支气管哮喘、房室传导阻滞及抗休克。 肾上腺素——激动α、β受体。药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢。临床应用：过敏性休克首选药；心脏骤停；支气管哮喘、局部止血及与局麻药配伍应用。 多巴胺（DA）——激动DA、α、β三种受体。兴奋心脏、舒缩血管、升高血压、改善肾功能。最突出作用：激动肾脏DA受体，使肾血管扩张。肾血流量和肾小球滤过率增加，有排钠利尿作用。临床应用：治疗各种休克、与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。 酚妥拉明（立其丁）——阻断α1、α2受体引起血管扩张、血压降低及兴奋心脏。 临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎、充血性心力衰竭、抗休克及肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和治疗。 普萘洛尔（心得安）——通过阻断β受体引起心脏抑制、收缩血管、支气管收缩、抑制脂肪、糖代谢。此外还有内在交感活性和膜稳定作用。 　　临床应用：抗快速型心律失常、抗高血压、抗心绞痛、心肌梗死、抗慢性心功能不全、甲状腺功能亢进等。 　　重要的不良反应：诱发或加重支气管哮喘、心功能不全等。 授课教师 邵南齐 职称 讲师 教研室主任审查意见 （签章） 郑州澍青医学高等专科学校教案（续页） 教案内容概述 肾上腺素受体激动药 第一节 а受体激动药 一、α1、α2受体激动药： 去甲肾上腺素 化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。 药理作用： 1.血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。 2.心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。 3.血压：收缩压及舒张压都升高。 临床应用： 休克：忌用大剂量及长期应用。 2.上消化道出血。 不良反应： 局部组织坏死 局部肾功能衰退 3.停药后的血压下降。 间羟安：(阿拉明)替代NA用于各种休克早期。 α1受体激动药 去氧肾上腺素 作用同NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，快速短效扩瞳药。 三、α2受体激动药：可乐定：用于降血压。 第二节 α，β受体激动药 肾上腺素 口服无效。一般皮下注射。 药理作用： 1.心血管系统： （1）心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药。 （2）血管：α缩血管，β2收血管。 （3）血压：升高 2.支气管平滑肌：扩张支气