CK19和Ki67在甲状腺癌的表达和鉴别诊断意义.docxVIP

CK-19和Ki-67在甲状腺癌的表达和鉴别诊断意义 史琳张安文罗宇赵时梅任传伟杨燕初(通讯作者) (广西科技大学医学院病理教研室广西柳州 545005 ) 【摘要】目的 探讨甲状腺癌组织中CK?19和Ki?67的表达及鉴别诊断意义。方 法 应用免疫组化法对180例甲状腺癌、60例甲状腺良性病变及40例甲状腺正 常组织进行CK-19与Ki?67检测。结果1.甲状腺乳头状癌组CK-19阳性表达率显 著高于滤泡癌组、良性病变组、正常组(Plt;0.05)； 2.KI-67在正常组无表达,余 各组均阳性表达，但差异无统计学意义(Pgt;0.05); 3?滤泡癌组Ki-67 LI显著高于 乳头状癌组、良性病变组、正常组(Plt;0.05)； 4.CK-19、Ki-67阳性表达率与性别、 年龄无关，与肿瘤大小、进展分期正相关(Plt;0?05)。结论CK?19、Ki?67的表达 分别在乳头状癌、滤泡癌上调，随肿瘤进展而增高，可作为甲状腺癌鉴别诊断及 预后评估的良好指标。 【关键词】甲状腺癌 良性病变CK-19 Ki-67 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 14-0029-02 甲状腺癌的发病率约占全身恶性肿瘤的1%-2%,其类型多样，预后差异 大，因此增强诊断的时效性和准确性显得尤为重要oCK-19是一种低分子角蛋白， 研究发现其在甲状腺癌等上皮性肿瘤组织中表达增高［1］;另有研究对小样本髓 样癌患者长期随访发现，Ki?67高表达是独立于其他预后因素的敏感指标［2］。木 研究采用免疫组织化学法联合检测大样木甲状腺病变组织中CK-19和Ki-67蛋白 的表达，探讨两者与甲状腺癌的诊断及恶性分层的关系。 1资料与方法 1.1临床资料 收集广西科技大学医学院第二附属医院1997年至2009 年间，经病理确诊的甲状腺癌患者的归档蜡块标木180例。符合下列条件：①行 根治或改良根治术，术前无放、化疗；②蜡块保存完好；③患者临床资料完整。 其中男女比为1:2.15,平均年龄(47?4plusmn;H?8)岁。分为乳头状癌、滤泡型乳 头状癌、滤泡癌。另选择同期甲状腺良性病变60例，包括结节性甲状腺肿和甲 状腺腺瘤患者蜡块标本；瘤旁正常甲状腺组织40例蜡块标本作为对照。 1.2试剂及方法 试剂均购自福州迈新生物公司。采用Ensivion法免疫 组化技术，操作步骤按照试剂盒说明书进行。用已知胃腺癌CK19和肺鳞癌Ki?67 的阳性切片作阳性对照，用PBS液取代一抗作阴性对照。 1.3结果判断 选染色阳性集中区域5个不重叠高倍视野(times;400), 观察1000个细胞，计数阳性细胞数，计算阳性细胞百分率为阳性增殖指数(Lable Index,LI) [3],并评定显色强度。按染色阳性细胞数量评分：全片未见着色或散 在着色lt;10%为卜)，10%?25%为(+), 26%?50%为(++), 51%?75%为(+++)。 2结果 CK-19和Ki-67在不同甲状腺病变的表达CK-19阳性着色在细胞质 和(或)细胞膜，Ki?67阳性着色在细胞核和(或)细胞质，均呈棕黄色或淡棕 色颗粒。CK-19阳性表达率在正常组极低，在良性病变组、滤泡癌组增高，在乳 头状癌、滤泡型乳头状癌组则最高，差异有统计学意义(Plt;0.05)；但乳头状癌、 滤泡型乳头状癌组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。Ki-67在正常组无阳性表达， 在良性病变组、乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组增高，在滤泡癌组则最高，差异 有统计学意义(Plt;0.05)；但良性病变组、乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组间差 异无统计学意义(Pgt;0?05)(表l)c 表1 CK-19和Ki-67在不同甲状腺病变的阳性表达率、增殖指数的比较 (%) 注：与乳头状癌组比较，aPlt;0.05;与滤泡性乳头状癌组比较， bPlt;0.05;与滤泡癌组比较,cPlt;0.05;与良性甲状腺病变组比较,dPlt;0.05o CK-19和Ki-67的阳性表达在鉴别甲状腺癌的比较 CK-19在乳头状癌组明显增高，其对乳头状癌的诊断敏感性为95.5%, 特异性为83.0%； Ki?67增殖指数在滤泡癌组明显增高，以25%为Ki?67增殖指数 截点，其对滤泡癌的诊断敏感性为97.1%,特异性为92.7%。 CK-19和Ki?67在甲状腺癌中临床病理参数间的表达率比较 癌组中CK-19和Ki-67表达率在不同性别、年龄的差异无统计学意义 (Pgt;0.05)；在肿瘤大小ge;2CM组表达均高于lt;2CM组，在肿瘤分期IIIJV组 表达均高于分期1?II组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 3讨论 甲状腺癌有较高的局部侵袭性和淋巴结转移率，确诊早晚及开始治