PKPD优化抗生素使用的答题技巧.pptVIP

PK/PD优化抗生素使用的策略;提高良好预后的概率;临床常见的问题:;优化抗菌药物疗效;来自W.H.O 的警告;现状1：耐药性在发展;现状2：CLSI判定折点的合理性;;我们能做什么？;; PK/PD研究目的;时间（h）;评价抗菌药物PK/PD主要的相关参数;;抗生素疗效的PK/PD参数;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 倍MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间（h）;PSSP; TMIC与疗效的关系;?-内酰胺类: 优化药物暴露时间;;PD: 提高临床治疗成功的可能性Improving the Probability of Positive Outcomes;“敏感”不等于治疗成功 ;PK/PD导向的抗菌药物应用 提高临床有效性;美平的安全性和MIC低的重要性;PK/PD导向的抗菌药物应用 提高临床有效性;A. 增加给药剂量;A. 增加给药剂量--增加副作用;B. 增加每天给药次数;PK/PD导向的抗菌药物应用 提高临床有效性;美平给药研究结果显示：当点滴时间由30分钟延长至3小时，%TMIC增加30%;;美平1000mg每隔8小时用0.5、1、2或3小时点滴给药时的40%TMIC成功率 %（TA%）;获得美平%T＞MIC 达到40%的TA%1g, q8h, 0.5、1、2或3小时点滴;美平对VAP—3h iv的药效学 ;;;连续输注美罗培南;延长输注时间减少耐药菌株出现;延长TMIC;Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation;两步点滴法;两步点滴法;两步点滴法;不同剂量和输注方法的药时曲线;不同剂量不同输注方法的杀菌活性;;J Infect Chemother DOI 10.1007/s10156-009-0001-8;结论; 两步法的优点;美平的稳定性;科学与艺术结合 有的放矢，用好各类抗菌药物;当您治疗严重感染的时候， 您也许不会有 第二次 机会！;总 结