慢性病非药物治疗.ppt

慢性病非药物治疗 广东省疾控中心慢病所 宋秀玲 主要内容 高血压和糖尿病的非药物干预是指针对高血压和糖尿病患者及其高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的健康措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到预防和控制高血压、糖尿病，减少其他心血管病的发病危险的目的。 一、非药物治疗的原则 一、非药物治疗的原则 二、方法与步骤 （一） 评价 (二） 建议 （三） 患者的认同 了解患者需求，提高患者和高危个体的参与程度，与其共同制定个体化的目标，并提供感兴趣的活动形式，提高患者和高危个体的依从性和可行性。 内 容 ——了解喜欢的活动形式：群体性/个体性；愿意接受课堂式健康教育/宣传资料等 ——了解目标期望值 ——共同制定一个符合意愿的目标 ——共同制定一个切实可行的的计划 （四）支持 创造社区支持性环境 患者和高危个体提供技能支持和保健指导。 创建支持性环境 （五） 计划 制定随访计划 方式：家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等 内容： ——预约下次随访时间； ——及时了解和评估患者和高危个体在干预期间合理膳食、体力活动、控制体重、戒烟限酒等执行情况； ——了解患者和高危个体利用社区资源的情况 干预计划 通过与患者的沟通，针对膳食、体力活动、体重、吸烟、饮酒和精神因素等危险因素的某一种或多种采取具体可行的干预措施 过程评价： ——患者参与程度 ——患者满意程度 效果评价： ——不良行为改变情况 ——血压控制情况 ——血糖控制情况 1.饮食 1.1饮食评价 1.2 建议——合理膳食 控 盐 提倡控制食盐，每天盐摄入量控制在6克以下。 逐步减量法,加调料改善口味 日常生活中不仅要注意在食物中少放盐，而且要注意看不见的盐，如酱类和腌制食品。 一般20ml酱油含有3g盐,10g黄酱含有1.5g盐 控 油 建议成人每人每天烹调油用量不超过25或30g 少吃油炸食品 减少高脂肪食物摄入量 食物种类多样,营养均衡 谷类为主,粗细搭配 少脂肪，多蛋白（少肉类，多鱼类） 多吃新鲜水果蔬菜，不偏食 尽量不在外面吃饭 成人组能量供给量标准（千卡/日） 食物交换份确定食物份数和主食量 1.3 患者对合理膳食的认同 患者是否需要一些关于饮食健康的宣传材料或者讲座等 现阶段患者对合理膳食的期望值，比如 控盐？ 控油？ 减少脂肪摄入量，多吃蔬菜？ 与患者沟通后选择一个目标值：比如 控盐6g或者限油25g等等 与患者沟通后制定一个可行的行动计划 1.4 对患者合理膳食的支持 创建合理膳食的支持性环境 社区/单位开展家庭膳食比赛 创建示范餐厅/食堂 超过100人的食堂配备营养师 给居民发放控盐勺、控油壶 在一些食品的包装上注明能量、各种成分含量，尤其食盐、糖等成分的含量 1.5 合理膳食计划 通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等患者的饮食进行随访， 根据随访的结果制定下一步饮食干预计划和措施 对患者上一阶段的干预计划进行评估 2. 运动 2.1 运动评价 ——运动方式： 工作时间：体力劳动、脑力劳动 休闲时间：主动坚持运动 ——运动量： 运动量是运动强度和运动时间的乘积 运动强度 ——低强度运动 缓慢散步 缓慢登梯和游泳 园艺或修枝 轻松缓慢的骑自行车 轻松的家务劳动 运动强度 ——中等强度运动 轻快散步 娱乐性游泳 每小时8公里平地或小斜坡骑自行车， 擦地或洗窗 运动强度 ——高强度运动?? 赛跑，慢跑或奔跑 骑自行车每小时16公里或爬坡 游泳打水 手工割草 谈话测试法 自我感觉测试法 运动综合评价 工作相关体力活动评分 换算等级分 综合评价 千步量活动量评价 千步为尺，不拘形式，循序渐进，感觉用力 2.2 运动建议 医生给患者制定运动处方时,除了考虑患者的年龄/身体情况外,还应根据患者的运动爱好和兴趣与患者共同制定,同时还要考虑运动的可及性.运动与生活日常活动结合。 慢跑、散步等运动通常是高血压和糖尿病患者首选。 运动方式选择 有氧运动 步行