降压药物的种类及用药(根据最新指南及高血压合理用药).pptx

降压药物的种类及用药;高血压的基本定义;治疗方式;降压药物 治疗目的;降压药物 治疗目的;;治疗目的;;;; 利尿剂 钙离子拮抗剂 （CCB） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 肾素抑制剂 肾上腺素能受体阻滞 ?-受体阻滞剂 ?-受体阻滞剂 固定复方制剂、交感神经抑制剂以及其他种类降压药;抗高血压药物的发展;利尿剂及其使用;保钾利尿剂： 一类抑制远曲小管和集合管的Na+-H+ 共同转运体，抑制Na+ 重吸收并减少K+ 分泌，其作用不依赖醛固酮，代表药物包括氨苯蝶啶和阿米洛利。 另一类为醛固酮受体拮抗剂，可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，代表药物包括螺内酯和依普利酮。 上述两类药物利尿作用较弱，属于弱效利尿剂。;利尿剂的使用;心力衰竭合并高血压： 不论是急性心力衰竭还是慢性心力衰竭失代偿期均伴有水钠潴留，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂具有利尿排钠作用，有效缓解症状，因而心力衰竭是利尿剂的强适应证。;利尿剂及其使用;利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。 利尿剂与β 受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险。 严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米等袢利尿剂;常用利尿剂的单药应用;抗高血压药物的发展;钙通道阻滞剂（CCB）;与钙通道亚型的亲和力分类 根据CCB与钙通道亚型的亲和力不同将其分为L 型、L/N 型或L/T 型（双通道）及L/N/T 型（三通道）CCB。 ;L 型钙通道： 大量存在于体内心肌细胞、血管平滑肌细胞及神经元等组织中，介导长时间的钙离子内流并且失活缓慢，其在心脏兴奋- 收缩偶联及冲动传导等方面发挥重要作用，同时影响血管平滑肌的紧张度。 T 型钙通道： 控制自主活性细胞（如心脏起搏细胞或丘脑神经元）的激活、激素分泌的调节及组织生长和发育，其在肾小球出/ 入球小动脉上均有分布。 N 型钙通道： 主要分布于交感神经系统，可以阻断去甲肾上腺素的释放;???拮抗剂及其使用;钙拮抗剂及其使用;临床用药注意事项;常用CCB 的单药应用;抗高血压药物的发展;;;ARB及其使用; ARB 降压药效呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加，适用于轻、中、重度高血压患者。;ARB及其使用;;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;ACEI及其使用;;常用ACEI 的单药应用;口服降压药物： ;抗高血压药物的发展;选择性 β受体阻滞剂 如阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔 选择性抑制心脏β1受体; 包括选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类； 　 β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和RAAS 的激活而发挥降压作用，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统。;β-阻滞剂及其使用;;抗高血压药物的发展;?-受体阻滞剂;中枢作用药物;直接血管扩张药;常用降压药种类总结