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1.护理行政查房 (1) 由护理部主任主持,科护士长、护理部干事参加,每月一次以上,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量,岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 (2) 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 (3) 护理查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。 (1) 护理查房主要对象:新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮Norton评分超过20分的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人。 (2) 具体方法: ① 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人,对护士的交班和护理质量进行点评,存在的不足之处记录在病区护理质量记录本中;根据病人的情况提出护理问题和措施,由下级护士将上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。 ② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报,并根据上级护士查房时的要求实施。 ③ 护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指导性意见。 通过护理业务查房激发了护士学习兴趣,而且对护士的工作起到了指导和促进作用。同时能及时了解危重患者的护理质量,规范了护理工作程序和护理文件书写,提高了护理记录内涵,对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径。 (1) 护理技能查房:观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。可能过演示、录像、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等;达到教学示范和传、帮、带的作用。 (2) 临床案例教学:由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法,在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论,掌握新进展的目的。 (3) 临床带教查房:由带教老师负责组织,护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论,根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照《护理教学查房规范》,每月进行1-2次的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论等 护理查房的方法与流程 主 要 内 容 护理查房的定义 护理查房意义 护理查房形式 规范化护理查房 护理查房流程 护理查房定义 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 护理查房的意义: 护理查房的意义 护理查房的意义 护理查房的意义 对护理管理者来说 护 理 行政 查 房 护 理 业务 查 房 护 理 教学 查 房 护理查房形式 护理查房的形式 1.护理行政查房 重点查: 岗位责任制度 规章制度的执行情况 护理程序的运用 重点患者护理 护理技术操作 病房管理存在的问题及其改进落实情况等 2.护理业务查房 业务查房内涵 针对疑难、危重病例及新业务、新技术的开展情况或选择有指导意义的病例,从患者的诊断、治疗、护理效果及其相互之间影响,进行分析、评价,总结经验,找出差距,制定出新的个体化的护理计划。 业务查房的对象 新入院的危重、大手术患者 住院期间发生病情变化,或病重、病危病人,压疮患者(压疮评分≤ 12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内压疮 ) 诊断不明确或护理治疗不佳的患者 潜在安全意外事件(跌倒、坠床、走失、自杀)高危患 者 2.护理业务查房 3.护理教学查房 教学查房: 针对实习护士\进修和新分配护士在临床所见到 的诸多实际问题,通
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