阴道内遗留纱布致盆腔炎误诊为阑尾炎一例原因分析.docVIP

阴道内遗留纱布致盆腔炎误诊为阑尾炎一例原因分析 中国医药导刊 123 2012年 第14 卷 第1 期 （总第99期） 阴道内遗留纱布致盆腔炎误诊为阑尾炎一例原因分析 杨静 江苏省南京市浦口区中心医院妇产科,南京2 11800 【 】阴道内遗留纱布;误诊;盆腔炎;阑尾炎 关键词 【中图分类号】R711.33　 【文献标识码】B　 【文章编号】1009-0959 2012 01-0123-01 [1] 宫颈息肉摘除是妇科门诊常见手术之一 ,术后渗血 发热,体温升高较为明显。下腹的疼痛不适可以以一侧为 常会用纱布压迫止血,在临床工作中, 由于工作人员的疏忽 重,随病情加重,疼痛可向上蔓延。以右下腹痛明显者需与 未将纱布及时取出,异物的长期刺激易发生盆腔炎,某些患 阑尾炎所致转移性右下腹痛鉴别。首先应仔细进行腹部 [2] 者症状酷似急性阑尾炎 ,临床上常有误诊。这不仅给患 及盆腔检查, 当妇科炎症扩散至阑尾及周围组织时,均会 者造成了感染乃至手术,甚至会发生医疗纠纷,同时严重影 出现下腹部压痛、反跳痛,或者与阑尾炎典型的麦氏点压 响妇女健康,增加家庭和社会经济负担,给医院带来不必要 痛、反跳痛相似,临床难以区别。但盆腔急性炎症时,中下 的损失,2011年5月我院接诊1例,现报告如下: 腹部也会出现体征,并且最早或最重。妇科检查发现阴道 1 临床资料 内脓性分泌物,量较多,伴灼热。触诊子宫及双附件有疼 患者 女 30岁 因 “宫颈息肉”于20 11年3月12 日在当 痛,双附件水肿增厚,甚至扪及附件肿块。血常规提示感染 [3,4] 地行宫颈息肉摘除术 ,操作过程顺利,术后口服头孢克 征。对临床诊断不排除急性盆腔炎时务必请妇科会诊,做 [8,9] 洛预防感染。术后半个月阴道流黄水,伴异味,咨询医师认 必要的体格检查和妇科检查 。对需要进行剖腹探查才 为手术后有黄色液体流出属正常。4 月5 日月经来潮,经量 能明确诊断或治疗者,手术指征的把握至关重要。急性盆 同前,颜色呈暗红黑色,仍有异味。4 月13 日患者因右下腹 腔炎以抗炎治疗为主,而急性阑尾炎则以手术治疗为主。 痛5小时,发热38.2度,无呕吐,在当地就诊,外科医师查体:右 因此,对每一具体病例都应认真对待,尽可能在术前予以鉴 9 下腹压痛 + ,反跳痛 + , 白细胞升高13 ×10 / Ｌ,考虑 “急 别并明确诊断。随着腹腔镜技术的临床广泛应用,在条件 [10] 性阑尾炎”行阑尾切除术,术后诊断为急性单纯性阑尾炎, 许可的医院可行腹腔镜检查及治疗 。 [5] 静脉滴注抗菌药物抗感染治疗 ,4月2 1 日出院。患者手术 临床医师在诊疗过程中,应严格掌握妇科手术指征,无 后一直感右下腹隐痛,下坠。阴道仍流黄水,异味明显,转 论手术大小均应做好充分术前准备