急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理.docVIP

急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理 急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理Bradley J.Hindman 1 介绍自2010年至今，大量（n＞21）观察性（非随机）研究报告了在急诊介入取栓（EVT）治疗急性缺血性脑卒中手术中麻醉管理对于患者功能预后的影响。除了一些例外，大多数观察性研究报告表明：相较于全身麻醉（GA），在局部麻醉下行EVT时（有或无静脉镇静，即清醒镇静[CS]）预后更好。基于这些观察性研究报道，目前神经介入协会通常倾向于CS而非GA下行EVT。 2014年初，麻醉与重症监护神经科学学会（SNACC）发表了一篇关于EVT麻醉管理的专家共识。该声明是基于回顾至2012年8月的文献，其中包括5个首次观察性报告。随后，更多的观察性报告包括CS对照GA行EVT的三项随机临床试验（RCTs）已完成，依次是：SIESTA，ANSTROKE和GOLIATH。因此，现在有足够的证据作为EVT患者麻醉管理的依据。基于最近的三项随机对照试验，对于EVT患者，目前GA是一个安全合理的选择。 2 介入取栓2015年，5个RCTs表明使用第二代血栓取出装置（可回收支架，称为“stentrievers”）和/或快速工作流程可以显著缩短血管闭塞时间，以改善由于前循环血管血栓闭塞导致急性缺血性脑卒中患者的预后。分别是：MRCLEAN，EXTEND-IA，ESCAPE，SW