亿迈林科室会肠胶南.ppt

亿迈林?常见副作用处理汇总 90分钟滴注亿迈林? 硫酸阿托品 0.25mg 皮下注射+后面疗程 的预防 天 如腹泻超过48h，加口服广谱抗生素 洛哌丁胺 4mg口服，以后2h一次，一次2mg 上次稀便后继续使用12h 最多使用48h 不要预防性使用 严重腹泻≥48 h (在大剂量洛哌丁胺后) 腹泻 + 呕吐 腹泻 + 发热≥ 38℃ 中性粒细胞减少症伴发热 如病人出现： 急性胆碱能综合征 迟发性 腹泻 中性粒细胞 减少症 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 第一次稀便 中性粒细胞减少症 ± = 特别注意 H 住院 亿迈林? 产品说明书 亿迈林? 产品专论 价格优势 规范用药优势 医保优势 伊立替康180mg/㎡静脉输注大于30~90分钟，第1天 LV*400mg/㎡静脉输注2小时，配合伊立替康注射时间，第1天 5-Fu 400mg/㎡静脉输注，第1天，然后1200mg/㎡/d×2天持续静脉输注（总量2400mg/㎡,输注46~48小时） 每两周重复 谢谢！ * 亿迈林? 是从原产中国的喜树中提取的喜树碱半人工合成物,的活性成分是伊立替康Irinotecan, 它在体内分解成活性代谢物SN-38。 40多年来,只有 5-FU用于治疗mCRC。在19世纪中叶，亿迈林? (盐酸伊立替康注射液)单药首次作为二线药物治疗曾以5-FU为基础的化疗药治疗后进展的患者。2000年已经证明了亿迈林??同5-FU/LV联合应用能提高生存率，4月，FDA批准了亿迈林??和5-FU的联合方案作为一线方案。晚期大肠癌的治疗又迎来一个新的世纪。2004年 Erbitux ? (cetuximab)联合亿迈林?被批准为亿迈林?治疗失败后的二线药物。新生血管抑制剂Avastin ? (bevacizumab) 被FDA批准在5-FU为基础的联合方案中应用。亿迈林?与靶向治疗药物联合使用，使我们又多了一个新的选择。 红线处脱去变为SN-38 * 亿迈林?（盐酸伊立替康注射液）喜树碱的半合成衍生物，喜树碱和它的类似物属于拓扑异构酶抑制剂一类的细胞毒药物.拓扑异构酶I是一种酶，通过诱导可逆性单链断裂而松解DNA的螺旋链。伊立替康和它的活性代谢物SN-38, 同拓扑异构酶I-DNA结合成复合物，防止DNA单链断裂的修复。当复制叉同这三个分子组成的复合物相遇时，导致不可逆的双链断裂，使细胞DNA复制中断而细胞随之凋亡。 亿迈林?在所有细胞周期4都能杀死细胞，但对S期DNA能产生不可逆的损伤。 FOLFIRI加放疗暂未获推荐。 综上研究均证实，晚期结直肠癌一线治疗为达到治疗的金标准-OS获益，联合开普拓的FOLFIRI方案是最优化的选择。 我们可以再来看看FOLFIRI与FOLFOX互为一线序贯的比较V308研究，此研究的主要研究终点是第二PFS * V308研究表明，一线FOLFIRI的第二PFS长于一线FOLFOX，可延长PFS 3.3个月 * V308研究显示，一线应用FOLFIRI方案的中位二线无进展生存及二线缓解率均较一线应用FOLFOX有显著优势，且一线应用FOLFIRI患者的OS有较一线应用FOLFOX有延长趋势。 因此，一线FOLFIRI的总体疗效好于一线FOLFOX * V308研究显示，FOLFIRI方案一线治疗晚期结直肠癌总体不良反应更低，更易耐受 * 以开普拓为基础的化疗方案是目前唯一一线联合所有靶向药物都获得总生存获益的化疗方案，这在已经公布的大型III期临床研究中获得了证明。无论是与昔妥昔单抗联合的Cystal研究还是和贝伐单抗联合的AVF2107研究，都获得了总生存的获益；而含有奥沙利铂的FOLFOX方案的结果则令人失望，在已经公布III期研究中，无论是与贝伐单抗联合的N16966研究，还是和昔妥希单抗联合的COIN研究中都没有总生存的获益，尤其是COIN研究带给我们启示，在FOLFOX的基础上加用希妥昔单抗，反而缩短了患者的总生存，再一次提示我们FOLFIRI方案是最适合与靶向药物联合使用的化疗方案 * 一线定义： 入组前已经结束放疗6周或手术3周 第一次复发前已经完成辅助或新辅助化疗12个月 一线定义为初次化疗+新辅助化疗 二线：42 (19%) 接受(新)辅助化疗, 10例属于术前，32例属于术后. 77 (35%)接受以往化疗方案作为一线方案 (n=60) or later line (n=17). * 亿迈林和其他抗肿瘤药物一样，也具有一定的毒性副作用。其中主要的两个剂量限制性毒性是中性粒