第六章 医院感染的预防与控制.pptx

第七章 医院内感染预防与控制;课 程 内 容;学习目的与要求;一、医院感染的概念;（二）医院感染的分类;内 源 性 感 染;外 源 性 感 染;二、医院感染发生的原因;（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损;（二）侵入性诊治机会增加;中心静脉置管;PICC;气 管 切 开;（三）环境因素 （四）抗生素滥用 （五）医院卫生设施、管理机制不完善 ;三、医院感染发生的条件;感 染 链;患者自身 周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员;直接接触传播 间接接触传播;﹡严重慢性疾病； ﹡免疫系统疾病； ﹡皮肤粘膜屏障作用损害； ﹡长期大量使用抗生素； ﹡接受介入性检查、器官移植的病人； ﹡休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;四、医院感染的预防和控制;（一）建立医院感染管理机构， 加强三级监控 （二）健全各项规章制度， 依法管理医院感染 （三）落实医院感染管理措施， 阻断感染链 （四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员 自觉采取行动预防与控制医院感染;医务人员在医院感染管理中应履行的职责;第二节 清洁、消毒、灭菌; 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施; 消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒; 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 ;二、消毒、灭菌的方法;概 述;（一）物理消毒灭菌法;干热消毒法和湿热消毒法效果比较;（1）干热法 ;干烤法;（2）湿热法;1）煮沸消毒法;2）压力蒸汽灭菌法;压力蒸汽灭菌法注意事项 清洗干燥：物品表面清洁、干燥 包装合适：大小合适，不宜过紧,放置合理 盛装物品的容器应有空 尽量排除灭菌器内的冷空气 控制加热速度，随时观察压力及温度 注意安全，专人负责 定期监测灭菌效果;2、辐射消毒法;紫外线消毒法;紫外线消毒法注意事项 保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% 消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 作好记录：使用时间不超过1000h 加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2; 3、电离辐射灭菌法 4、微波消毒法 5、机械除菌法;（二）化学消毒灭菌法;消毒剂的分类; ※化学消毒剂的使用原则 1、坚持合理使用的原则 2、根据物品性能和微生物的特性选用合适的消毒剂 3、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 4、消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用 5、物品应先清洁、干燥，需全部浸入 6、消毒剂中不能放置纱布，棉花等物 7、消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理 盐水冲洗 8、熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护 ;※化学消毒剂的使用方法 浸泡法(immersion) ：大多数物品 擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒;配制消毒液换算公式;常用化学消毒剂举例;47;48;49;50;51;52;53;二、洗手与手的消毒;（一）洗 手 技 术;【目的】 清除手上污垢和大部分暂住菌。 【操作前准备】 护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表， 卷袖过肘。 用物准备：洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或 含杀菌成分的洗手液）,擦手纸或毛巾 或干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器 环境准备：清洁、宽敞。;洗手技术;58;【注意事项】 洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。 注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。 洗手后，手上不能检出致病性微生物。 医务人员在下列情况下应认真洗手： ①进入和离开病房前； ②接触清洁物品前、处理污染物品后； ③无菌操作前后； ④接触伤口前后； ⑤护理任何患者前后； ⑥上厕所前后。