儿科合理用药交流.pptxVIP

儿 科 合 理 用 药 ; 概述 儿科常见疾病的合理治疗 案例分析;;第一部分 概述;1.新???儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。 3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。;4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。 ;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;二、儿童合理用药基本原则;二、儿童合理用药基本原则;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;安全用药 永恒主题;二、儿童合理用药基本原则;二、儿童合理用药基本原则;二、儿童合理用药基本原则;安全用药 永恒主题;三、儿童常用药物的不合理应用;三、儿童常用药物的不合理应用;安全用药 永恒主题;三、儿童常用药物的不合理应用;安全用药 永恒主题;;咳嗽的合理治疗;咳 嗽 反射弧;;;;;;;细菌性鼻窦炎： 抗感染药——常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。 鼻吸入糖皮质激素——疗程3个月以上。 减充血剂——可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，鼻喷剂疗程一般＜1周。建议联合使用第一代抗组胺药加用减充血剂，疗程2～3周。 内科治疗效果不佳时，建议咨询专科医师，必要时可经鼻内镜手术治疗。;;;;腹泻病是一个世界性公共卫生问题;概述 由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 婴幼儿最常见的疾病之一 6月～ 2岁发病率高 ;发病时间;内在因素 外在因素 感染因素 肠道内感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫等 肠道外感染 非感染因素 饮食、气候等 ; 1.消化系统特点 ①胃酸及消化酶少,酶活性低，对食物耐受力差 ②所需营养物质多,消化道负担大 2.防御功能差 ①婴儿胃酸低，胃排空快，对入胃的细菌不能很好地杀灭 ②IgM、IgA、sIgA低 ③正常肠道菌群未建立或易失调 3.人工喂养儿易肠道感染;一 、感染因素 （一）肠道内感染 1．病毒 寒冷季节，80%是V ①轮状V ②星状和杯状V ③肠道V （埃可、柯萨奇、腺V) 3．真菌：白色念珠菌 ;（二）肠道外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时，又称症状性腹泻。? ①毒素 肠道功能紊乱 ②病原体同时感染肠道 ③直肠局部激惹 ④滥用抗生素 抗生素相关性腹泻;二?、 非感染因素; 3.过敏性腹泻: 如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。 4.其他 : 原发性或继发性双糖酶缺乏，肠道对糖的消化吸收不良，使乳糖积滞引起腹泻； 气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加； 天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 ;临床表现 （一）腹泻、呕吐 （二）水、电解质、酸碱平衡紊乱 1.脱水 2.代谢性酸中毒 3.低钾血症 4.低钙、低镁血症 （三）其它中毒症状 ;临床表现 脱水;●临床分期： 急性腹泻：2周以内 迁延性腹泻：2周～2月 慢性腹泻：2月以上 ;;1.?轮状病毒肠炎（秋季腹泻） ①流行性、季节性（秋冬） ② ６个月～２岁多见 ③起病急、发热、上感症状 ④先吐后泻，水样或蛋花样，无腥