精神分裂症的心理辅助治疗最新年精选文档.docVIP

精神分裂症的心理辅助治疗 　　精神分裂症是一种慢性致残性疾病，其发病、疗效及预后都受生物、心理和社会等众多因素影响，且大多数患者都有不同程度的社会功能损害，易反复发作，明显影响生活、学习和工作等[1]。心理治疗旨在激发和调动患者改善的动机和潜能，以消除和缓解患者的心理问题和障碍，促进其人格的成熟和发展，它在精神分裂症临床治疗中占有重要地位。因此，如何在药物治疗的同时，给予适当的心理辅助治疗，提高患者心理健康程度，促进心理社会功能恢复，降低复发率是当前精神科治疗中所共同关注的问题，也是当前精神分裂症治疗学研究的重点和方向之一[2]。本文旨在通过对精神分裂症的心理治疗作用回顾分析，为其进一步应用提供依据。 　　1行为治疗 　　行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。当前精神分裂症患者的行为治疗研究越来越多地集中在社交技巧训练、职业康复训练、自信社区治疗计划等方面。有研究者[3]认为社会技能训练只增进患者的社交技巧、职业康复计划只提高竞争性就业机会，而对复发的预防均无明显效果；自信社区治疗技术也不能对社交或职业方面的康复发挥作用。而Granholm等[4]将社会技能训练与认知行为治疗相结合，治疗老年慢性衰退精神分裂症患者，不仅促进了患者的社交能力，同时还增加了患者对症状尤其是阳性症状的洞察力，较好的提升了患者的社会功能。 　　2认知行为治疗 　　精神分裂症的认知行为治疗是运用认知行为治疗技术联合药物治疗来治疗精神分裂症的一种方法[5]，目的是避免患者产生新的冲突或问题，降低病情复发的危险性。精神分裂症患者认知功能损害主要表现在记忆、注意和执行功能的改变，这些改变不仅影响患者的社交和职业能力，也与精神症状的发生、发展有较密切的关系。认知行为治疗可以明显改善患者妄想、幻听、阴性症状等主要精神症状，克服单纯药物治疗的不足。越来越多的研究支持认知行为治疗对精神分裂症的疗效[6-8]，在英国，药物治疗合并认知行为治疗已被认为是恰当的治疗方案[6]。国内研究也表明[9-11]，认知行为治疗能更快更好地控制和改善患者的症状，恢复自知力，提高社会功能，巩固疗效，减少复发效果明显。黄芳[12]对康复期精神分裂症患者的研究表明，认知心理治疗作为辅助性治疗，不能完全取代药物治疗，但经系统认知心理治疗的患者能认识到自己的疾病，主动服药，延长院外维持治疗时间，减少复发，提高疗效。 　　3支持性心理治疗 　　支持性心理治疗是心理治疗的基本方法，它的任务是要建立并保持一种良好的医患关系，在感情上理解和接受患者，认真对待他们的主诉，对积极的方面予以肯定和鼓励，帮助指导患者渡过危机、应对困难、适应环境[13]。成平[14]等研究表明提示药物基础上的支持性心理治疗能有效改善精神分裂症阴性症状，改善其社会功能，提高其生活质量，为患者的彻底康复及回归社会奠定基础。邹建华[15]等对康复期精神分裂症患者的研究表明，支持性心理治疗，有利于患者病理观念向正常方向转化，打破病态意志行为的习惯性，使幻觉、妄想及行为障碍等症状逐步减轻以致消失。因此，支持性心理治疗适合于所有精神分裂症患者，包括慢性、难治性或重症患者，但具体实施有待进一步规范。 　　4绘画艺术治疗 　　是以绘画活动为中介的一种心理治疗形式，让绘画者通过绘画的创作过程，利用非言语工具，将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得抒解与满足。其机理可能在于绘画活动不仅对改善患者睡眠、精力、运动、感觉和性功能等躯体状况有一定的作用；还能缓解患者心理压力，减轻焦虑、抑郁等负性情感，体验生活愉悦等正性情感，提高生活满意度。绘画治疗在西方国家以得到广泛应用，而国内这方面的研究和应用尚处于初级段[16]。张静怡[17]等研究表明，精神分裂症患者经绘画艺术治疗后，在生活满意度上较治疗前及对照组同期有明显提高。然而绘画艺术治疗在国外应用广泛，国内相关的研究相对较少，对于国人精神分裂症患者辅助治疗效果还有待进一步研究。 　　5内观疗法 　　日本心理学家吉本伊信1937年创立，目前广泛应用于心理治疗领域。国内学者[18]研究表明，对精神分裂症患者进行内观疗法，能有效促进其社会功能恢复。也有研究者[19]提出，对康复期出现阻抗行为的精神分裂症患者，不应拘泥于内观疗法的具体操作，应积极探索适宜当代中国人认知结构和更加规范有效的内观疗法操作模式。 　　6家庭心理治疗 　　家庭心理教育是影响精神分裂症复发的最主要的因素，家庭心理治疗是一种教会家庭成员向精神分裂症患者提供家庭支持和鼓励的方法。目前采用较多的是心理教育性家庭治疗。大量的研究支持了各种家庭干预治疗措施的有效性，尤其是对早期精神分裂患者的家庭干预[