接受过近视雷射手术治疗.PDF

35 歲從事美髮美容業的王小姐 ，10 年前雙眼近視 500度 ，接受過近視 雷射手術治療 ，之後除了有些許夜間眩光外 ，整體視力表現穩定 。去年 年底 ，右眼視力開始逐漸模糊 ，今年年初來本院門診就診 ，經過詳細檢查後 ，確診 為年輕型早發型的白內障 ，右眼水晶體混濁情形較嚴重 ，右眼視力從 1.0下降至 0.1 ， 左眼水晶體亦有輕微混濁 ，視力從 1.0下降至 0.7 。病人因為工作上對於視力的需求 ， 要求進一步手術治療 。經過健保審查通過後 ，安排病人接受白內障手術的準備過程 中 ，發現病人對於目前種類眾多的人工水晶體的選擇有相當大的困擾 ，不知該如何 去挑選適合自己的人工水晶體來使用 ，過程中醫療團隊同仁詳細解說各種人工水晶 體的優點並輔助相關的產品資料及問卷分析自己的工作生活需求 ，終於選定了最適 合自己的人工水晶體 ，手術後視力恢復良好，適當休息二週之後又可以投入她最喜 歡的工作了 。 39 歲在科技公司擔任研發工作的林姓工程師 ，自從小學階段就開始有 輕度近視接受治療 ，到了小學 4 年級就因為雙眼中度近視影響到學習 ， 開始配戴眼鏡 。求學過程中 ，一直很認真的 ，每天都花好幾小時在閱讀寫字 ，結果 平均近視一年增加 100度 ，等到了大學2 年級階段，度數已經來到雙眼高度近視 1000 度 ，碩士畢業後 ，進入科技公司研發部門工作 ，高度近視度數維持在 1100度附近 ， 接下來 10 幾年工作過程度數大致維持穩定 、視力正常 。去年年中開始 ，覺得有一點 老花症狀發生 ，起初先到眼鏡公司檢查 ，發現左眼度數突然暴增到 1400度 ，所以調 整了眼鏡度數 ，但是 3個月之後 ，度數又增加到 1600度 ，合併左眼視力減退 ，才趕 緊前來本院眼科門診就診 ，經過詳細檢查後 ，確診為左眼年輕型早發型白內障 ，左 眼視力減退至 0.2 ，右眼視力 1.0 ，嚴重影響到工作 。經過健保審查後 ，開始準備手 術的過程中 ，同樣發現年輕病人 ，因為考慮到未來仍有 20～30 年的職場工作 ，對於 眾多的人工水晶體選擇上 ，無法下定決心要植入哪一種 ？哪一種最適合他的未來 ？ 過程中本科的醫療團隊同仁詳細解說各種人工水晶體的優勢並給予相關的產品資料 提供病人參考與了解 ，加上問卷分析自己的工作及生活需求後 ，終於選定最適合的 人工水晶體 。 當白內障發生時 ，病人開始會出現視力模糊 ，有時亦會有複視 、夜間眩光增加 、 色覺改變 ，物體顏色偏黃或偏暗 、白天時在陽光下視力惡化 ……等等情形 。但是 ， 有時亦有少數個案除了上述情形之外 ，會出現看近視力突然變好 ，還以為是視力的 「第二春 」，這其實只是白內障在加重的過程中 ，發生近視度數增加的結果 。最終 ， 還是會因白內障惡化造成視力受損的情況 。 白內障發生最常見最主要的原因是年紀增加 （老化），其他原因 ，包括 ：環境因 素 輻射線（ 、紫外線、電磁波 、化學物質汙染 ……等高風險因子）、遺傳 、高度近視 、 意外傷害 、疾病 眼葡萄膜發炎（ 、代謝性疾病如 ：糖尿病 、內科疾病病人需長期服 用類固醇 ……等）。臨床上 ，在高度近視的病人有較高的比例會發生年輕型白內障 ， 因此高度近視病人 （度數超過 600度以上 ），如果度數突然增加 200～300度時 ， 應該要儘速前往眼科接受詳細檢查 ，這很有可能是白內障開始發生的初期表現 。 在日常生活中 ，應該要避免會造成白內障發生或惡化的環境危險因子 ，例如 ： 外出時 ，可以戴帽子或配戴抗 「紫外線」的太陽眼鏡 、注意工作環境中可能存在的 危害因子 、減少長時間不正確的使用 「3C 產品」……等 。 研究報告指出 ，血液中的抗氧化維生素的濃度升高 ，可降低白內障發生或惡化 的風險 ，因此可多吃富含維生素 A 、維生素 C 、維生素 E 、葉黃素 、礦物質鋅 …… 等的食物 。至於 ，白內障藥水在抑制白內障增加的效果 ，則因人而異 。目前為止 ， 對於已造成視力障礙的白內障 ，最有效的治癒方法就是接受 「白內障手術 」。 白內障手術是一項發展相當成熟 、成功率非常高的手術 （超過 95% ）。少數病 人會因某些因素 ，必須接受傷口大的 「囊外白