行政新检查组创三甲自评任务分解doc-贵阳市金阳医院.docVIP

行政检查组： 第1组： 项 目 分值 评 审 要 点 检 查 方 法 情况分析 得分 一、医院管理 （一）依法执业 25 1．严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，及时依据国家规定进行执业登记和校验 10 1．医院应当组织全体医务人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章； 2．医院应及时进行执业登记、注册、变更、校验等。医院内设科室名称规范； 3**.医疗机构不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动; **不得超范围开展诊疗活动。 1.抽查10-20名医、护、技、行政、后勤等人员了解相关法律、法规、规章的掌握情况，1人不合格扣1分； 2.查阅卫生行政部门和医院资料，并实地检查，执业登记和校验存在缺陷和科室名称不规范的各扣5分； 3.未注册人员和执业助理医师单独执业或值班，使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。 2．建立健全各项规章制度和岗位责任制 8 1.医院应当根据国家有关规定，结合本院实际，制定规章制度、岗位职责； 2.医院应采取措施确保每位工作人员能够方便获得上述文件，并能掌握和认真执行。 1.医院未制定工作制度和岗位职责，各扣2分，制定的工作制度和岗位职责，不符合本院实际扣1分； 2.抽考10名行政、医务、后勤人员，对制度和岗位职责的掌握情况，1人不合格扣1分。 3．医务人员严格遵守诊疗规范、常规，做到依法执业、行为规范