第九章神经症与癔症病人护理.pptVIP

（二）强迫症病人的护理 5. 护理评价 （1）病人强迫症症状是否减轻或好转。 （2）病人是否能使用恰当的心理防御机制及应用技巧，减轻痛苦感。 （3）病人睡眠等基本的生理需要是否得到满足。 （4）病人是否学会控制情绪，自杀、自伤行为的发生。 （5）病人是否停止或减少强迫洗涤，皮肤损害得到修复。 二、护理程序的应用 第二节 癔症病人的护理 一、癔症概述 （一）癔症的概念 是指有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为以解离症状和转换症状为主的精神症状。症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相符。本病除解离症状有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。 解离症状表现为部分或完全丧失对身份识别和对过去记忆,CCMD-3称为癔症性精神症状； 转换症状表现为在遭遇无法解决的问题和冲突时所产生的不快心情，以转化为躯体症状的方式出现,CCMD-3称为癔症性躯体症状。 第九章 神经症及癔症病人的护理 （二）病因及发病机制 社会心理因素 心理 机制 生理 机制 躯体化作用 转换 解离 暗示或自我暗示机制 （三）临床表现 1. 解离性障碍 起病常与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷。 （1）分离性遗忘 （2）分离性漫游 （3）分离性身份识别障碍 （4）分离性精神病 1）分离性木僵 2）分离性附体障碍 2. 转化性障碍 （1）运动障碍：肢体瘫痪 肢体震颤 起立或步行不能 缄默症或失音症 （2）抽搐发作： （3）感觉障碍：感觉缺失、感觉过敏 感觉异常、视觉障碍 听觉障碍。 1. 诊断 （1）症状标准? 1）有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征： ①癔症性遗忘； ②癔症性漫游； ③癔症性多重人格； ④癔症性精神病； ⑤癔症性运动和感觉障碍； ⑥其他癔症形式。? 2）没有可解释上述症状的躯体疾病。 （2）严重标准 社会功能受损。 （3）病程标准 起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。 （4）排除标准 排除器质性精神障碍(如癫癎所致精神障碍)、诈病。 （四）诊断与治疗 （四）诊断与治疗 2. 治疗 癔症的症状是功能性的，心理治疗占有重要的地位。 （1）心理治疗：暗示治疗、催眠治疗 解释性心理治疗、分析性心理治疗 行为治疗和家庭治疗 （2）药物治疗 二、护理程序的应用 （一） 护理评估　 1.健康史 2.身体状况 3.精神状况 4.心理-社会评估 （二）护理诊断 1.潜在的或现存的自杀、 自伤行为 2.有外伤的危险 3.自理能力下降 4.不合作 5.个人应对无效 二、护理程序的应用 （三）护理目标 1. 病人症状减轻或消失。 2. 病人无自伤及外伤事件发生。 3. 病人基本的生理及心理需求得到满足，舒适感增加。 4. 病人能认识疾病知识，配合治疗。 5. 病人提高认知能力，学会应对方式。 二、护理程序的应用 （四）护理措施 安全护理：注意防范病人自杀自伤行为的发生 一般护理 对症护理 ：病人易接受暗示，在其发作时应将病人和家属隔离，避免他人围观或过分关注病人的症状，并使用良性暗示语言帮助病人缓解症状。 心理护理 健康指导 二、护理程序的应用 （五）护理评价 1. 病人症状是否减轻或好转。 2. 病人是否学会控制情绪，有无自杀、自伤行为的发生。 3. 病人的生理需要是否得到满足，有无并发症发生。 4. 病人是否能使用恰当的心理防御机制及应用技巧。 5. 病人是否提高了对疾病的认识。 谢谢! 心理与精神护理 第九章神经症及癔症病人的护理 杨 颖 《心理与精神护理》 学习目标 1.具有良好的职业素质和严谨的工作态度，体现人 文关怀。 2.掌握神经症和癔症病人的护理程序。 3.熟悉神经症和癔症的概述及临床特点。 4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应 的护理。 教学目录 第一节 神经症病人的护理 第二节 癔症病人的护理 第九章 神经症及癔症病人的护理 （一）神经症的概念 神经症是一组表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神障碍。 CCMD-3将神经症分为：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。 第一节 神经症病人的护理 一、神经症概述 神经症的共同特征 起病常与患者心理、社会因素有关； 起病前多具有一定的人格基