第三章 护理伦理学原则、规范和范畴.pptVIP

复习巩固 背诵以下几道问题，十分钟后提问。 生命神圣论的含义？意义与缺陷？ 生命质量论的含义？意义及缺陷？ 什么是人道论？意义何在？ 什么是道义论？其意义是什么？ 护理伦理基本原则 《现代汉语词典》解释： 基本--根本的、主要的； 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 护理伦理基本原则—在护理活动中调整护理人员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和伦理准则。 护理伦理学的主要内容 防病治病，救死扶伤：正确认识护理职责，刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平。这也是实现全心全意为人民服务的具体途径和科学手段。 践行社会主义人道主义：尊重人的生命价值，生命的价值面前人人平等，树立新的医学模式观。 全心全意为人民身心健康服务：服务的对象是广大人民群众；服务的目标：不仅为人民群众的躯体健康服务，还要为人民群众的心理健康服务；服务的而态度：护理人员要有强烈的责任感、无私奉献的精神，把人民群众的利益放在最高位，帮助人民群众解除病痛。这也是全心全意为人民服务的核心内容和根本原则，是护理工作的出发点和归宿。 这就要求我们护理人员正确处理好个人和病人、集体、社会之间的关系。 护理伦理具体原则 一、尊重原则 1、含义：指要尊重患者及其作出的理性决定。 内容包括尊重病人的人格和权利（隐私权、自主权） 尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 互相尊重. 尊重患者的自主权利 尊重患者自己做的决定。 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果，然后征求病人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性 贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？ 首先需要确定的是病人是否有自主决策的能力（年龄、精神状况），如果有，则最终决定权在病人本人手中，不应为家属取代。如果没有，则可由家属或其他代理人代为决定。 最佳方案遭拒绝怎么办？ 1、病人本人和家属意见两者不能统一时，遵从病人意见； 2、病人没有能力决策时，家属拥有决策权； 3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步解释，同时做好详细和完整的病案记录。 遇到下列情况,医方做主合理又必须.（医主、护理干涉权） 1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。 自主原则的要求 1、尊重患者及其自主权。 2、履行责任协助患者行使自主权。 3、正确行使护理干涉权。 患者王某，女，３０岁未婚怀孕。孕 ３９周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。 试问：此时医生应该如何决策？ １、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。 ２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁，医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。 ３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及 自主性发生冲突时，应优先满足后者。 患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。 那么，医生应如何处理？ 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗， 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施， 但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材 料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 患者王某，男，３５岁，钢铁工人。 因大面积烧伤住某医院。医院虽进