第十一章止血药 .pptVIP

第 十 一 章 止 血 药 【学习要求】 1.掌握药:小蓟、地榆、白茅根、三七、茜草、白及、仙鹤草、艾叶。 2.熟悉药:槐花、侧柏叶、蒲黄 、 五灵脂、炮姜。 3.了解药:大蓟、苎麻根、血余炭、 棕榈炭。 一、含义： 止血药 凡以制止体内外出血，治 疗各种出血证为主要功用 的药物,称止血药。 二、药性： 性味：味多苦，次酸涩； 性多寒凉或平 归经：多入心、肝、脾经 三、功用与分类： 止血，用治： 上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 血 下部：尿血、便血，崩漏 出 皮肤出血：紫癜 证 外伤出血 1.凉血止血药：凉血止血，治血热出血证 2.化瘀止血药：化瘀止血，治血瘀之出血 证(尤多用于跌打损伤出血) 3.收敛止血药：收敛止血，治多种出血证 而无明显瘀滞或邪热者。 4.温经止血药：温经止血，治虚寒出血证 四、配伍方法： 1.热性出血 (1)实热： 气分热盛：配清热泻火药 血分热盛：配清热凉血药 (2)虚热： 阴虚内热：配滋阴降火药 阴虚阳亢: 配滋阴潜阳药 2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药 3.瘀血内阻出血证：配行气活血药 “气有余便是火,降气即是降火” “血随乎气,治血必先理气” “下血必升举,吐衄必降气” 五、 使用注意： 1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先补气固脱。 “有形之血不能速生, 无形之气所当急固” 现代药理研究认为： 止血药是通过多因素、多环节促进止血，具有广泛的药理学基础。可通过影响凝血因子、血小板和血管等三因素的某些环节以促进凝血；止血药含有的类凝血酶、维生素K、钙离子等物质的作用，以及促进血小板、凝血因子数量增多，抑制抗凝血因素和纤溶过程；有的可通过物理化学过程如收敛、粘合、吸附、机械栓塞等以促进止血。其中，促进血液凝固和抑制纤溶是其主要的机制。部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。 第一节 凉 血 止 血 药 第一节 凉血止血药 共性： 1.性味：多苦寒或甘寒。 2.归经：肝经 3.功用：凉血止血：治血热出血。 （血色鲜红，质粘稠） 4.使用注意： (1)药性寒凉，中病即止； (2)宜冷服。 小 蓟 大 蓟 共性： 性味：苦、甘，寒。 功用： 1.凉血止血：治血热吐血、鼻衄、尿血 2.散瘀解毒消痈：治热毒痈肿。 个性： 小 蓟：止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小蓟饮子 大 蓟： 1.解毒消痈力强，鲜品尤佳。 2.降压。 地榆为蔷薇科多年生草本地榆或长叶地榆的干燥根。生用或炒炭用。 为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。前者习称“槐花”后者称“槐米”生用或炒用、炒炭用。 地 榆 槐 花 共性： 性味：苦，微寒。 功用： 凉血止血:治多种血热出血之证。因性沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等，常相须为用。如槐角丸 个性：地 榆： 1.兼酸涩，凉血中有收敛之功，止血力 强于槐花 2.解毒敛疮： (1)为烫伤要药（用地榆焙干或炒炭研 末，麻油调敷，或地榆炭配大黄、冰 片(7:2.5:5)研末调敷） (2)湿疹、皮肤溃烂 (3)疮疡 槐 花: 1.止血力不及地榆，无收敛之性， 血痢 初起用佳； 2.兼清肝火(降压)而明目，治肝火上炎 之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。 槐角：止血力不及槐花，泻热沉降之 性强于槐花，且润肠，多用于痔血。 侧柏叶 性味：苦、涩，微寒 ? 功用： ? 1.凉血止血:味涩而收敛,为血热出血 之良药。 ?四生丸 2.祛痰止咳：治肺热咳嗽，痰黄稠， 痰中带血者尤宜。 ? 白茅根 性味：甘，寒 功用： 1.凉血止血：多用于鼻血、尿血 2.清热利尿，用于： (1)热淋 (2)小便不利、水肿 (3)湿热黄疸 3.清肺胃热，用于： (1)热病烦渴