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负压引流管的护理 新疆维吾尔自治区人民医院 —— 赵勇 外科常见负压引流管 胃肠减压管 颈部负压引流管 腹腔双套管 切口皮下引流管 中心负压吸引器 原 理 负压引流利用电动机械力或容器弹性回 复力产生的负压力——引流体腔内、伤口的渗血、渗液和积气——达到防止体内积液——避免积液感染和关闭空腔的作用 适 应 症 负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿部器官术后 负压器引流：胃肠道、肝、脾、胰等术后 负压球引流：颈部、腹腔、乳腺癌术后腋窝皮瓣下引流 橡皮管负压引流：脾切除、乳腺癌术 双套管负压引流：胰腺炎、消化道瘘、 腹部较大脓腔的引流 常 见 的 负 压 器 一 般 护 理 妥善固定、标识清晰 (塑封） 有效负压 观察引流液性质、颜色、量 保持无菌 长度适宜： 勤检、挤压 负 压 器 的 护 理 负 压 球 的 护 理 中 心 负 压 吸 引 器 中 心 负 压 吸 引 器 中 心 负 压 吸 引 器 双 套 管 冲 洗 的 护 理 简 易 套 管 冲 洗 　吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L 引流液和引流液颜色、形状、气味等 冲 洗 的 体 位 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧位 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧位 1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。 冲 洗 压 力 根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压的调整。 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２０ｋＰａ 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞 负压过小会使引流不畅导致引流无效。 冲 洗 液 的 速 度 根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈稠厚、引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时予以快速冲洗 颜色变清、透明时减慢冲洗或间断冲洗 不可过快或过慢 每日冲洗量３000ｍｌ左右 如 何 判 断 通 畅？ 听吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管； 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 引 流 不 畅 的 处 理 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞， 可调整体位、转动引流管管头的方向 注射器抽取生理盐水反复进行冲洗 必要时将两根引流管交替进行冲洗， 用无菌持物钳清除坏死组织 必要时更换堵塞的引流管， 引 流 不 畅 的 处 理 压力过低常见原因 吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。 引 流 液 的 观 察 认真记冲入量和冲出量 进出平衡 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染 无色带少量泡沫——胰瘘可能 停 止 吸 引 指 征 吸出颜色变清 冲入量与吸出量基本平衡 生命体征平稳 血常规恢复正常 无腹痛，无腹胀 停止冲洗，改为单腔引流管接普通引流袋。 * * * 主 要 内 容 常 见 负 压 引 流 一 般 护 理 针 对 性 护 理 针对胃肠减压 连接正确 保持负压状态 负压 1.7kpa 每日更换 别针固定 口腔护理 雾化 拔管指针 针对颈部、切口皮下 长度适宜 50cm左右 保持负压：11.7kpa 及时倾倒 别针固定 颈部注意呼吸 拔管 ＜25ml 夏桃粉 普外科 吸痰 压力200-300mmHg(150-200） 双套管冲洗 低负压吸引 压力 10-20 KPa 吸引器表 性能 指针归位 0点 连接正确 调节压力 低负压 微调开关的使用 储液瓶 密封、不漏气 1:200消毒液垫底 记号 管道的连接 不畅的处理 正确倾倒 将真空表与中心吸引气源接头接好备用 输血皮管插入生理盐水，排气后连接腹腔双套管 内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端 由医生将原引流管拔出 或管侧放细管 顺原窦道置入一双腔引流管 生理盐水从一管内持续滴入，并保持从另一管内顺利流出。 陈银风 *