留置鼻胃管病患的居家照顾.doc

PAGE 1 氣切內管及氣切口病患的居家照護 你的親人為了要維持呼吸道的通暢，利於痰液的排出，需留置氣切套管，你的照護將可減少感染的發生。 ※如何清潔氣切口 (一)用物的準備: 清洗用的小刷子、已消毒的Y型紗布、雙氧水、二個杯子、生理食鹽水、優碘藥水、棉花棒、氣切套管固定帶二條、4?4紗布一塊、膠布。 (二)步驟: 1.洗手。 2.固定外管後，將卡鈕上轉，輕拉出內管。若需 抽痰，則需先抽痰再取出內管。 3.將內管置於雙氧水，浸泡3-5分鐘至痰液脫除 並用刷子清洗乾淨。再放入生理食鹽水中清洗 或放入冷水中煮沸約五分鐘。 4.以紗布擦乾內管後，置入並將卡鈕下轉固定。 5.拉出氣切口原有之Y型紗布。 6.棉花棒沾生理食鹽水清潔氣切口並以優碘塗抹 氣切口周圍，約三十秒，再以食鹽水擦拭一圈。 7.置放新的Y型紗布。 8.套管固定帶若鬆了、髒了，可重新鬆綁或更換 新的帶子。綁時勿太緊或太鬆，寬度約1-2 指寬即可。 9.氣切口上蓋一層紗布，防止灰塵及小蚊蟲跑入。 (三)注意事項: 1.清潔氣切內管，每日2-3次，如果痰量多，則需 增加清潔次數。每次取出勿超過十分鐘。 2.Y型紗布及氣切套管固定帶溼了或髒了，需馬上 更換。 3.若為塑膠及矽質氣切管的個案，可省略步驟2、3、 4。 4.如病情沒有需限制水份，應每日給予2000-2500 c.c.的水份。 5.平時應加強翻身及背部叩擊，每日至少三次。 6.應移除室內環境中對呼吸道有刺激之物，如:灰 塵及花粉等。 7.重新建立溝通方式，如以筆紙、手勢或讀唇語等 方式。 ※如何從他的氣切口抽痰 (一)用物的準備: 抽痰機、抽痰管、抽痰用手套、有蓋子的容器內 裝清水。 (二)步驟: 1.洗手。 2.打開抽痰管連接端之包裝，抽痰管先不要抽出， 連接端接抽痰機的橡皮管上。 3.一手戴上手套將抽痰管抽出，注意管子不可碰觸 其它物品。 4.以另一手打開抽痰機並調好壓力。 (成人:150-200mmHg;小孩:80-120mmHg) 5.將抽吸管輕插入適當深度(鼻子:15-20公分; 氣 切:深入到有阻力，再回抽約2公分)。 6.以未戴手套之大姆指，間歇地壓使產生間歇抽吸 ;同時，戴手套之手指轉動並慢慢將抽痰管抽出 (大人每次抽吸時間不可超過15秒)。 7.抽吸清水以清潔管中之痰，關閉抽痰機。 (三)注意事項: 1.抽痰前應先助其側躺，拍痰。 2.抽痰時，不可將抽吸管及戴上手套之手碰觸其它 物品或對其咳嗽、講話……。 3.先抽氣切口，再抽鼻及口。 4.二次抽吸時間應間隔1-2分鐘。 5.抽痰管只可使用一次，勿重覆使用。 6.抽痰時若有面色發青現象，應馬上停子抽吸並給 予氧氣。 7.可在進食前30分或餐後1小時抽吸，以防止嘔 吐。 8.抽吸瓶的液面不可超過2/3瓶，以免影響抽吸效 果。