特殊儿童康复-动作评估框架与技术要点.pptVIP

（2）上右 （3）下左 测骨盆歪斜 看上缘 测外展肌 测股骨长短 看前沿 测胫骨长短 （4）下右 （5）全右型 (C型 )=上右+下右 （6）全左型(倒C型)=上左+下左 （7）上右下左型(S型)=上右+下左 上右下左型 (S型 ) （8）上左下右型 (倒S型 )=上左+下右 3、上肢肌肉张力分布 : 弯曲型 /伸直型 （1）上肢肌肉张力分布 : 弯曲型 （2）上肢肌肉张力分布 : 伸直型 4、小结： 异常肌张力的检测 测试脊柱 侧内收肌 测试骨盆歪斜 测试单边髂腰肌 测试单边臀肌 测试单边臀中肌（外展） 测试膝反张 测试比目鱼肌腓肠肌 测试阔筋膜张肌 测试股四头肌 测臀肌 测内收肌 阔筋膜张肌 测股四头肌 翘不翘？压得下去与否？ 测比目鱼肌、腓肠肌 八、其他影响学习需求的评估 辅具的使用：□轮椅 □三角椅 □助行器 □矫正鞋 □足踝支架 □足弓垫 □站立架 □鼻胃管 □ 侧脑引流管 □胃造廔管 □其它：____ 内科诊断疾病：□心肺疾病 (□服药中 □未服药） □癫痫 （□服药中 □未服药） □其它: （□服药中 □未服药） 相关感官能力：视 觉： □正常□未检查□其它_____ 听 觉： □正常□未检查□其它_____ 触 觉： □防御□迟钝□依赖 前庭觉： □敏感□稳定 认知反应：□正常□好 □普通 指令听从：□佳 □差 □无 情绪反应：□敏感□稳定 语言能力：□正常□无 □构音异常 □差 主动活动体能： □高 □中 □低 畏缩反应：□强 □弱 谢谢！ 骨盆控制： 承上启下，很关键（情绪、认知、语言……） 五、障碍类型的评估 □痉挛型 □松弛型 □徐动型 □协调不良型 □混合型 痉挛型 1、特征:全身“拮抗肌”单側肌肉张力高，情绪反应时高张肌肉 挛缩情形加剧，动作均偏向固定一侧，关节活动度受限， 正常活动控制愈趋減少……是临床上最常见的一种。 2、原因: 锥体系、大脑皮质运动区 3、观察、操作重点: （1）痉挛性紧缩肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛； （2）内收肌群多挛缩或紧缩； （3）常处于神经反射、牵张反射、协同反应、触觉及情绪过度敏 感状态,易形成活动受限、关节活动不良，甚至长期固定摆 位而造成多处关节变形，此现象会影响个案全身性骨骼发育 （4）过度情绪反应现象易引起不适当动作控制模式， 影响正确动作学习。 松弛型 1、特征:全身肌张力(拮抗肌)偏低或过低、动作控制无力、 易疲劳，肌肉易失用性紧缩、易继发合并关节变形… 2、原因: 脑部病理伤害 脑伤后长期松筋药、镇静药、癫痫药…之服用 染色体病变 早期发病之肌肉萎缩症…… 3、观察、操作重点: （1）上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低( 排除背高张反应)； （2）髋关节內收/內旋/弯屈肌群皆处于松弛状态； （3）张口式呼吸、舌尖易外吐； （4）活动体能差，易倦怠、不好动，敏感个案易引发情绪、 逃避反应及间接形危险动作； （5）不安全感反应强，代偿（肘、膝部反张）及不自主动作 多，长期情绪问题会形成异常行为（吃手、敲撞头…）。 徐动型 1、特征: 全身肌肉张力高；拮抗肌的张力协调控制不良， 认知反应好，情绪反应高/低时全身肌肉张力高/ 低表现差异大 2、原因: 锥体外系的基底核，脑皮质无伤害 3、观察、操作重点: （1）不隨意运动为主要特征，肌肉张力表現高/低差异明显 、