预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案的2型糖尿病患者的临床特征分析.docVIP

预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案的2型糖尿病患者的临床特征分析 ?Oo7年11月27日第87卷第44期NatlMedJChina,November27.2007.Vol87.No.44 预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服 降糖药治疗方案的2型糖尿病患者的 临床特征分析 卜石郭晓蕙杨文英卢桂芝杨兆军任婷婷高妍 【摘要】目的探讨每日两次预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为每日一次基础胰岛素加 口服降糖药的血糖控制情况与人群特征的关系及基础胰岛素的使用剂量.方法为随机,开放,两中 心的平行对照研究,治疗期l2周,选择每日注射两次预混胰岛素(加或不加口服降糖药治疗),空腹 血糖(FBG)在7.8一l6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)在7%一10%的2型糖尿病患者80例,随机 分至每日注射一次甘精胰岛素加格列美脲3mg或每日注射两次预混30R(诺和灵)胰岛素加格列美 脲3mg治疗组,胰岛素剂量每3天调整1次,至目标FBG≤6.0mmol/L.结果治疗l2周后,甘精 胰岛素组和预混胰岛素组的HbAlc均较基线水平显着下降,两组HbA1c下降幅度差异无统计学意义 (8.8%—.0%vs8.9%---~7.8%,Pgt;0.05).治疗期间,预混胰岛素组低血糖发生频率均显着高于甘 精胰岛素组,总低血糖事件分别为123次,57次,经证实的低血糖例次(94vs21,X2:23.692P:0), 其中午餐前低血糖发生尤其显着(64vs17,X2=7.762,P=0.005).甘精胰岛素治疗后HbA1c≤ 7.5%者达28.2%(11例),剂量为(0.58±0.29)U?kg～?d～;HbA1cgt;8.5%者占23.1%(9例), 剂量为(0.66±0.30)U?kg～?d～.甘精胰岛素两亚组治疗前HbA1c,糖尿病病程,餐后2hC肽水 平差异均有统计学意义(分别为:8.1±0.8)%vs(9.6%±1.2)%,l0年(6.0—14.5年)vs13年 (8—19.5年),餐后C肽:2.5nmo~L(1.4～3.3nmo~L)vs1.4nmo~L(1.2—2.6nmo~L),均Plt; 0.05.结论每日2次预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为每日1次甘精胰岛素联合口服降糖药 治疗可以达到良好的血糖控制,治疗前HbA1c水平,糖尿病病程和餐后2hC肽水平是影响一次基础 胰岛素联合口服降糖药治疗疗效的主要指标. 【关键词】糖尿病,非胰岛素依赖型;胰岛素;B细胞功能 Post-hoeanalysesofty12diabetespa廿entsswitchfrompremixedinsulinregimelltobasalinsulin plusoralhypoglycemicagentsregimellBUShi,GUOXiao—hui,YANGWen一,LUGui-zhi, YANGZhao-jun,RENTing—ting,GAOYah.PekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China Co~espondingauthor:YANGWen—ying,100029,Email:wf1921@ 【Abstract】ObjectiveTocomparecharacteristicsofbetterresponderstonewregimentherapywith non—responders.MethodsIna12一week,two—center,open,parallelgroupclinicaltrial,80type2diabetic patientstreatedwithtwice—dailypremixed30RinsulinwithorwithoutOAD(s)[fastingblooducose (FBG)7.8—16.7mmol/L,HbA1c7%一10%]wererandomizedtoonce—dailymorninginsulinglargineplus glimepiride3mgorpremixed30Rinsulin(70/30)twice—dailyplusglimepiride3mg.Insulindosagewas titratedtotargetFBG≤6.0mmol/Lusingathree—dayforced—titrationalgorithm.ResultsMeanHbA1c reductionfrombaselineweresimilaringlarginegroupandpremixedinsulingroupf8.8%—.0%vs8.9% -- *7.8%,Pgt;0.05).However,hypoglycemicepisodesweresi