【药物濫用防制宣导手册】认識药物濫用与药瘾防治.pdfVIP

【藥物濫用防制宣導手冊】認識藥物濫用與藥癮防治 影響精神功能藥物的使用由來已久：例如酒精、菸草、咖啡、檳榔、古柯葉等， 但以往這類藥物使用有其特定社會限制或規範，例如古代馬雅人習於在慶典時飲 用巧克力。在當代社會這類藥物使用卻經常跨越到社會常規、醫療領域之外，使 得藥物濫用的問題日益嚴重。這主要是因為藥物種類的繁多與日新月異，特別是 混合或改造自然界物質的合成藥物（如海洛因、安非他命）的出現，其藥效及成 癮性更強，使得毒性及成癮問題日趨嚴重，也增加防治藥物濫用的困難度。長期 下來，對個人健康與社會治安均帶來嚴重影響。 「藥物濫用」有三個重要概念：1. 「耐受性」：持續服用特定藥物，會增加對 該藥物的耐受性，亦即人體對於該劑量的藥物不再感受藥效，或需要更高劑量才 能達到相同的藥效。2. 「倚賴性」：意指人體只有服用藥物才能正常運行，不使 用該藥物即出現生理上不適的現象（即所謂的「戒斷現象」）。3. 「成癮性」：意 指用藥行為已經成為「不由自主」的動作，個人喪失自己限制攝取量的能力而無 法自制。 研究證明，不同藥物的藥理特性對身體各個器官，有不同程度及性質的傷害， 例如各種癌症（如嚼食檳榔導致口腔癌）、心血管疾病（中風、心肌梗塞）、肝臟 疾病（酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化），以及經血液傳染的疾病（經由打針注射、 共用針頭的藥物使用方式感染愛滋病及慢性肝炎）等。值得注意的是，藥物成癮 會導致腦功能及結構的重大改變。結構影響是指藥物使大腦皮質、組織等腦部結 構產生病變；功能影響則是指藥物作用影響腦部功能，使個人的情緒、思考及行 為舉止與一般正常人不一樣。 進一步研究發現，精神作用性藥物能夠對大腦掌管愉悅與快感的部位產生作 用，使服用者產生愉悅的感覺。更重要的是，大腦會記得達到快感的化學藥物捷 徑，人即使是戒除之後，生活環境中的細微線索，例如看到相關景物或相連結的 感覺，仍有可能觸發並活化當初使用該藥物的感覺，而有可能再次挑起個人對該 藥物的渴望；這使得藥癮戒斷過程變的緩慢且易復發。因此，「藥物上癮」實際 上可以視為是一種慢性的、易復發的腦部疾病，治療藥癮切勿急功近利而忽視了 復發的危險，以及戒斷初期的復發徵兆。 基本上，用藥成癮是可治療的疾病。藥物治療的成功率可比治療糖尿病、氣喘 及高血壓。依據調查，治療能夠降低藥物濫用的比例達40-60％、降低犯罪的比 例達40-60％，以及增加就業的比例達40％。就成本效益來看，進行治療比不治 療或是監禁便宜（在美國一年僅需＄4,700 ，比監禁一個人需要花上每年$18,400 來得便宜），所以藥物防治是值得政府投資的措施。目前防治藥物濫用與成癮主 要有下列方式： 1. 「急性解毒」：主要目的在於處理急性戒斷症狀，協助患者脫離對藥物之依賴。 同時，治療藥癮所引發的併發症可以分成兩部分：一是身體疾病，例如肝、肺、 心臟血管疾病等。另一部份是精神疾病，例如憂鬱症、焦慮症、器質性精神病等。 2. 「長期復健」：藥癮應該視為是一種易復發的慢性疾病，因此應該有一個長期 的復健規劃。這一部份含括層面廣泛，整合了個人及團體治療、社會與家庭支持、 工作能力培訓、生活規劃等面向。重點在藉由重建個人生活規律，增加個人解決 生活問題的能力，以正面、健康的生活形態強化個人抗拒藥物的毅力。 3. 「替代療法」及其他藥物療法：這一類療法是使用與成癮藥物結構類似、作用 類似，但長期使用不會對身體產生損害的戒癮用藥物，來取代成癮藥物，藉此漸 次降低對成癮藥物的需求。這一類治療方式在國外使用已有多年經驗，但仍在持 續發展中。目前常見的替代藥物包括Methadone （美沙酮）、Bupreorphine 、Nicotine 替代品（如尼古丁貼片、尼古丁口香糖）。此外，多種藥物亦能減少患者對成癮 藥物的依賴，如Naltrexone （對酒癮治療有一定成效）以及Buproprion （已證明 對戒煙有效）等。 藥物濫用是醫療問題同時也是社會問題，個人的藥物濫用不僅損害個人健康， 也常造成眾多社會問題（例如由藥癮引發偷竊、搶劫、走私等犯罪行為）。眾多 研究調查顯示，藥物濫用及成癮的原因包括遺傳、生理、心理、社會、經濟諸因 素，因此防治藥物濫用及成癮需全方位整合，並需有關單位的高度配合及支持。 觀之目前國內藥癮防治與戒斷的實施，仍欠缺足夠的整合，例如健保不含括個人 戒癮治療的費用、毒癮者的就醫行為或記錄有可能被治安單位當成犯案證據等， 均會打消個人尋求戒斷藥癮的動機，也因此妨礙防治藥物濫用的推行。相較於整 合各機關所需支出，長期下來，不經治療的藥物成癮者實際上會損耗更多社會