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不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛效果探究 [摘要]目的探讨不同心理干预方法对妇科人流患 者缓解疼痛的效果。方法 将2009年7月?2012年12月在 浙江诸暨市妇幼保健院妇科门诊行人工流产的患者160例随 机分为认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对照组四组, 每组各40例。观察比较4组患者术中配合情况、术前术中 心率、血压变化情况及人流时的疼痛程度。采用t检验和x2 检验进行数据分析。结果认知疗法组、音乐疗法组、视听 结合组患者的术中主动配合率（92.5%、95.0%、95. 0%）均 明显高于对照组（55. 0%）,差异均有统计学意义（x2=5.38、 6.21、5. 87,均P 0. 05）o四组患者人流时的疼痛程度评定 比较，认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度 II级病例数均显著少于对照组（x 2=4. 96、5.03、5. 16,均 P 0. 05） . Level of pain assessment of four group when in abortion, the degree of pain in cognitive therapy group , music therapy group , patients with audio-visual combination group were significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant （ x 2二4. 96, 5. 03, 5. 16, all P [Key words] Induced abortion； Cognitive therapy； Music therapy； Audio-visual combination； Pain 人工流产手术操作过程给受术者带来不同程度的疼痛， 对患者人流术后的身体恢复具有一定不利的影响[1-2] o因 此，如何减轻患者人流术时的痛苦已成为护理工作的研究重 点。目前认为疼痛是一种与实际的和（或）潜在的组织损伤 密切相关的主观不快感觉和情绪，具有一定的主观性，心理 因素对疼痛的产生和强度有重要影响。本研究通过对行人流 术患者实施一系列不同心理干预措施，观察人流术者在不同 心理干预后疼痛程度的变化，探讨不同心理干预措施对人流 患者缓解疼痛的效果。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2009年7月?2012年12月在浙江诸暨市妇幼保健 院（以下简称“我院”）妇科门诊行人工流产的患者160例, 纳入标准：符合人工流产术适应证；均签署知情同意书。排 除自愿选择无痛人流、有盆腔手术史、72h内用过镇痛剂者。 随机分为四组：认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对 照组，每组各40例。四组患者年龄、教育水平、初次妊娠 情况比较，差异均无统计学意义（P 0. 05）,具有可比性。 见表1 O 表1四组一般情况比较 1. 2方法 四组患者均由门诊同一名高年资医师进行人流手术，在 手术过程中给予不同干预措施，干预时间：人流手术开始到 手术结束。对照组给予妇科门诊常规护理，认知疗法组在此 基础上进行认知疗法干预，术前责任护士接待患者，进行自 我和环境介绍，取得患者信任，并了解患者的心理状况及需 求，针对每个患者的个体情况，耐心、详细地介绍手术内容 及可能出现的疼痛，并解答患者的疑问；手术时，指导患者 放松全身的肌肉，使患者处于坦然、平静、全身心放松的心 理状态，顺利完成手术。音乐疗法组在常规护理的基础上， 准备50首曲调柔和的歌曲，根据患者喜好挑选好音乐，手 术过程中播放患者感兴趣的音乐，持续播放，手术结束后停 止。视听结合组在常规护理的基础上，术前准备根据患者喜 欢挑选的DVD光盘及CD,手术过程中播放患者感兴趣的音乐 和画面，持续播放，手术结束后停止。 1.3观察指标 观察比较四组患者术中配合情况（人流术结束后由护士 进行评估，分为：主动配合、基本配合、不配合）、监测人 流术前10 min和人流术开始10 min时心率、血压变化情况 及人流术结束后由护士进行人流的疼痛程度评估，疼痛评定 参考WHO疼痛分级法并Mutteetr镇痛强度评分法，评定标 准为：0级（优），自我感觉无痛，心情平静，患者表现安静， 无皱眉等表情，体位无移动；I级(良)：自我感觉轻痛， 可忍受，心情尚可，患者表现尚安静，诉腰酸痛、坠胀，有 皱眉表情，有体位移动；II级(一般)：自我感觉明显疼痛, 仍可忍受，心情不安，患者表现尚可忍受，呼吸急促，痛苦 表情，移动体位；III级(差)：自我感觉剧烈疼痛，不能忍 受，烦躁，患者表现不能忍受，喊叫、辗转，表情痛苦。 1. 4统计学方法 采用SPS