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下颌骨肿瘤手术治疗效果研究 【摘要】目的探讨开窗术治疗下颌骨肿瘤的临床 效果。方法选择我院2011年2月一一2012年1月治疗的 30例下颌骨肿瘤患者，采用开窗术治疗进行治疗。结果30 例患者均无淋巴结转移，痊愈出院，伤口甲级愈合率为100%。 结论窗术治疗下颌骨肿瘤疗效显著，值得推广。 【关键词】下颌骨；肿瘤；手术治疗 下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常 用的治疗方法[1],为探讨开窗术治疗下颌骨肿瘤的临床效 果，本文选择我院2011年2月一一2012年1月治疗的30例 下颌骨肿瘤患者，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院2011年2月一一2013年1月治 疗的30例下颌骨肿瘤患者，其中男24例，占80. 0%,女6 例，占20. 0%,男女之比为4： 1,年龄44-64岁，平均年龄 51.2岁，所有患者骨质均表现为破坏、吸收，其中造釉细胞 瘤9例，骨肉瘤2例，颌骨囊肿19例。 1.2手术方法 开窗部位在口腔前庭最膨隆最薄弱的区 域，切除0. 5-1. 5cni直径的牙龈黏骨膜，以咬骨钳或骨凿去 除暴露的薄骨片进行开窗。■ ■■有时选择靠近牙槽突的区域，比 除暴露的薄骨片进行开窗。 ■ ■■ 有时选择靠近牙槽突的区域，比 如肿物表面牙齿有明显松动或为乳牙，可将患牙拔除，去除 牙槽间隔，扩大拔牙创，以此为开窗口，显露囊壁，切取同 样大小外露的囊壁组织送病理检查, 样大小外露的囊壁组织送病理检查, 并检查囊腔是否有间 隔，如有间隔用弯血管钳或弯刮匙将间隔全部穿通。用生理 盐水反复冲洗囊腔，最后用略粗于开窗口的碘仿油纱卷塞于 窗口处，露在窗口外的纱卷缝合一针固定在牙龈黏膜上。术 后给予口服抗炎药3d,适当对症治疗，5-7d撤除碘仿纱条, 立刻取模、制作囊肿塞戴于开窗处以保持创口不愈合。嘱患 者三餐后或每天早晚至少两次冲洗?腔数遍，术后每间隔3 个月复诊一次。 2结果 30例患者均无淋巴结转移，痊愈出院，伤口甲级愈合率 为 100%o 3讨论 下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常 用的治疗方法，开窗减压术通过在囊性病变表面开窗，局部 打开骨质及囊壁，引流出囊液，并制作囊肿塞保持引流口通 畅。释放了囊腔内压力，中断颌骨囊肿的膨胀性生长机制 [2-3],囊壁的纤维结缔组织在囊腔内压力释放后呈向心性 收缩，在囊壁向心性收缩的牵引作用下，成骨细胞活动生成 修复性新骨，颌骨形态改建，囊腔逐渐缩小，外形得以恢复 [4-5]o 采用开窗减压保守疗法治疗下颌骨肿瘤，手术简单，在 门诊和局麻条件下即可进行；损伤小，保留了恒牙，牙齿可 以正常萌出并建立牙合关系，从而维持了牙颌系统的完整 性；同时可压缩骨腔，使面部畸形得以改善[6-7],大大提 高了患者的生存质量，患者容易接受。因此，其作为保存治 疗的方法，较适合处理下颌骨的大型颌骨囊肿，能有效保持 患者术后的口颌功能。总之，开窗术作为治疗颌骨囊性肿瘤 的一种安全、简便、有效的方法值得基层医院推广。 参考文献 区跃坚，方和华，刘逢佳.152例牙源性颌骨囊肿治 疗体会[J]. 口腔医学，2010, 31 (03)： 184-185. 汪隼，曹慧珍，冯希平?儿童替牙期含牙囊肿开窗 减压保守治疗及疗效观察[J].上海交通大学学报：医学版， 2009, 29 (6)： 716-718. Redondo LM. Repair of experimentai mandibular defects in rats with au-togenous, demineralised, frozen and fresh bone[J]?Br J Oral Maxillofac Surg, 2012, 35 (3)： 166-169. 牛红儒，牛广?开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中 的应用[J]?现代中西医结合杂志,2009, 18(24)： 2951-2952. Martinez Perez D, Varela Morales M. Conservative treatment of dentigerous cysts in children： a report of 4 cases[J]. J Oral Maxi 11 of Surg, 2001, 59 (3 )： 331-333? Huang SC. Comparison of bones transport and bone graft methods in the experimental treatment of bone defects[J]. J Frormos Med Assoc, 2011, 96 (1)： 23-29. 俞焕苗，陈瑾，黄剑奇.下颌骨囊肿保守治疗9例 总结[J]?口腔颌面外科杂志，2006, 1