抗菌素超详细说明书科学应用.pptVIP

两性霉素脂质体 适用于两性霉素脱氧胆酸盐肾损害、药物毒性较大不能使用或治疗无效果患者。推荐一般3-4mg/KG/D。 超说明书 1中性粒细胞缺乏伴发热可疑真菌感染或侵袭性念珠菌感染首推两性霉素脂质体。 2血液病或肿瘤患者继发毛霉感染，推荐剂量可达5-10mg/KG/D。中枢神经系统毛霉感染应达到10mg/KG/D。 3治疗镰刀菌病。 氟康唑 氟康唑属于吡咯类抗真菌药，对多数念珠菌及隐球菌有效，但对克柔念珠菌、光滑念珠菌天然耐药。抗菌作用呈时间依赖性，但T1/2及PAE较长。 适应症：1全身念珠菌病 2隐球菌病，除去合并脑膜炎者 3皮肤真菌病 4球孢子菌、类球孢子菌、芽生菌病、组织细胞浆菌病等。 用法：1全身感染性及侵袭性患者，一般首剂400mg，后200-400mg/次，1/D。2局部150mg 1/D 口服。 氟康唑 超说明书 1隐球菌脑膜炎：800mg 1/D，口服，作为两性霉素联合氟胞嘧啶治疗两周后序贯治疗，至少8周。 2念珠菌血症、心血管系统念珠菌感染、中枢系统念珠菌感染：推荐首日800mg，后400mg/D。 伊曲康唑 伊曲康唑对念珠菌属、曲霉菌属及隐球菌等均有效。抗菌作用呈时间依赖性，且T1/2及PAE较长。一般推荐剂量第1/2天 200mg 1/12h，第三天始200mg 1/D。 伊曲康唑 超说明书 1ABPA：强烈推荐激素联合伊曲康唑，剂量200mg 2/D。 2肺曲霉菌病：侵袭性或慢性坏死性肺曲霉菌病在两性霉素或伏立康唑治疗病情稳定后可口服伊曲康唑至临床症状及影像学改变消退，剂量400-600mg/D。 3慢性空洞型组织胞浆菌病。 4芽生菌病长期维持治疗。 5暗色丝状菌病治疗。 伏立康唑 伏立康唑属于吡咯类抗真菌药，抗菌作用呈时间依赖性，且T1/2及PAE较长。 说明书摘要 适应症：1侵袭性曲霉病，非中性粒细胞减少的念珠菌血症；2对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重的侵袭性感染（包括克柔念珠菌）；3足放线菌、镰刀菌引起的严重感染；4隐球菌严重感染。 伏立康唑 用法：成人静点6mg/KG/次,1/12h，口服400mg/KG/次，1/12h，第一天；后维持成人静点4mg/KG/次,1/12h，口服200mg/KG/次，1/12h。 伏立康唑 超说明书 1中性粒细胞缺乏伴发热患者疑似侵袭性念珠菌感染经验性治疗（B级推荐）。 2ABPA：伊曲康唑不耐受者。 3组织胞浆菌病、球孢子菌病、暗色丝状菌病等。 泊沙康唑 泊沙康唑是新的吡咯类抗真菌药，通过抑制麦角固醇的生物合成发挥抗真菌活性。属于脂溶性药物，高脂饮食增加其吸收，抗菌作用也是呈时间依赖性，且T1/2及PAE较长。 适应症：重度免疫缺陷患者侵袭性曲霉菌感染、念珠菌感染的预防治疗；口腔念珠菌病的伊曲康唑、氟康唑耐药的替代治疗。 泊沙康唑 超适应症 1侵袭性曲霉菌病的补救治疗：两性霉素B及脂质体、伊曲康唑、棘白菌素类治疗无效。 2毛霉病：推荐一线用药。 3其它同伏立康唑。 卡泊芬净 卡泊芬净是第一个批准上市的棘白菌素类抗真菌药，对念珠菌、曲霉菌属具有较好的抗真菌活性，并可抑制肺孢子菌生长，但对隐球菌无效，为浓度依赖性抗真菌药物。 说明书摘要 1适应症：1治疗中性粒细胞缺乏伴发热患者的可以真菌感染；2治疗无效或不能耐受的两性霉素类、唑类抗真菌药患者的侵袭性曲霉菌病。 2用法：成人推荐首日70mg/D，后50mg/D。 卡泊芬净 超说明书 1肺孢子菌肺炎 2毛霉病 3对侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病的高剂量治疗（150mg/D）研究，不良反应及疗效指标无显著性差异（专家共识C级推荐）。 谢谢 红霉素 超说明书 1泛细支气管炎：400-600mg，1/D，疾病初期6个月，进展期2年，伴有严重的呼吸功能障碍需要用药时间更长。 2支气管扩张： 400mg，1/D，长期用药，无具体疗程。 3慢性阻塞性肺病：400mg，1/D，长期用药6-24月不等，，无具体疗程。 克拉霉素 该药物也是14环大环内酯类抗生素，主要用于敏感菌所致呼吸道、软组织感染，也可用于分支杆菌感染，时间依赖性抗菌素。 临床推荐250mg 1/12h,较重者500mg，疗程5-14天。 克拉霉素 超说明书 1慢性鼻-鼻窦炎:200mg 1/D,连用大于3月。 2慢阻肺：疗程同红霉素 3泛细支气管炎：疗程与红霉素类似。 罗红霉素 罗红霉素也是14环大环内酯类抗菌素，抗菌谱与红霉素相似，属于时间依赖性抗菌药。 临床推荐口服150mg 1/12h。 罗红霉素 超说明书 1支气管扩张150mg 1/D 2慢阻肺150mg 1/D 3慢性鼻-鼻窦炎150mg 1/D 4风湿性关节炎：可改善患者症状与体征。 阿奇霉素 该药为15环大环内酯类抗菌素。属时间依赖性但有较长抗生素后效应的抗菌药物。推荐用量0.5 1