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两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析 宋洪磊孙瑞芬 青州市妇幼保健院262500 摘要：目的文章两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析为研究目的。方法 收 集2014年5月1日至11月30日住院的57例lt;2岁以及153例莎;2岁的肺炎 支原体肺炎患儿的临床资料，分析其临床特点及治疗转归。结果与ge;2岁相 比，lt;2岁患儿的发热例数少，热峰低，热程短，但肺部体征多，喘息发牛率 高，全血白细胞计数升高，胸片以小片絮状影多见，肺部并发症少，治疗中较少 需要使用激素抗炎。两组患儿大部分住院治疗1周左右复查胸片示肺炎完全吸收; 出现皮疹、肝功能损害及心肌损害等并发症的差异无统计学意义。结论lt;2 岁婴幼儿的肺炎支原体肺炎有症状轻、体征重、肺部并发症极少、体内炎症反应 轻以及影像学表现轻的特点。 关键词：肺炎支原体；肺炎；临床特点；儿童 肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原 体肺炎（MPP）好发于学龄儿童，但是流行病学研究表明，婴幼儿期MPP并不 少见。不同地区和流行年度的发病率略有差异，约为15%~30%。与学龄儿童相 比，婴幼儿MPP的临床表现、实验室检查、影像学检查以及转归均存在较大区 别。木研究分析lt;2岁婴幼儿MPP的临床特点，并与ge;2岁儿童进行比较。 1对象和方法 1.1研究对象 回顾性分析2013年9月1日至□月30日南京医科大学附属南京儿童医院 收治的210例诊断为MPP患儿的临床特点。研究对象入选标准：①年龄lt;14 岁；②符合2013年修订的《儿童社区获得性肺炎管理指南》中MPP诊断标准， 即血MP-lgMge;l： 160；③排除其中7种常见的呼吸道病毒、细菌、肺炎衣原 体或嗜肺军团菌检测有阳性结果的患儿。根据患儿年龄分为lt;2岁组和ge;2岁 组。 1.2方法 1.2.1临床资料收集通过病案资料，冋顾性收集患儿年龄、性别等一般资 料，以及症状、体征、并发症、实验室检查、胸片检查、治疗情况以及转归情况 等信息。肺外并发症中的肝功能损害以丙氨酸氨基转移酶(ALT)比正常值升高 2倍为标准；心肌损害以心电图有ST?T改变、心律失常或CK-MB4倍以上升高为 标准。 1.2.2 MP感染检测 采用MP抗体检测试剂盒(被动凝集法，日本富士瑞 必欧株式会社)，判定MP感染的标准：血MP抗体ge;l： 160o 1.2.3呼吸道7项病毒、肺炎衣原体及嗜肺军团菌感染检测 采用9项呼吸 道感染病原体IgM抗体检测试剂盒(间接免疫荧光法)。该试剂盒可同吋检测人 血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型 流感病毒、乙型流感病毒、副流感1?3型病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺 军团菌血清1型及Q热立克次体。 1.2.4细菌感染检测2岁以下患儿入院吋均采用无菌负压吸引法采集深 部新鲜痰液，年长儿可咳痰者采用自行咳出深部痰，用血琼脂培养皿进行细菌或 真菌培养。 1.3统计学分析 用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，组间比较采 用chi;2检验或校正chi;2检验。计量资料以均数plusmn;标准差表示，正态分 布资料两组间均数比较采用两独立标本t检验；非正态分布资料两组间比较采用 Wilcoxon秩和检验。以Plt;O.O5为差异有统计学意义。 2结果 2.1 -般情况 210 例 MPP 患儿中lt;2 岁 57 例(27.14%),其中男性 36 例(63.16%)； ge;2 岁153例(72.86%),其中男性82例(53.59%),两组性别差异无统计学意义 (chi;2=1.54, P二0.214)。lt;2岁患儿组年龄7个月~口个月28d,平均 (1.29plusmn;0.42)岁;ge;2岁组年龄2岁1个月T3岁3个月,平均 (4.99plusmn;2.37)岁。 2.2两组症状及体征比较 与洋;2岁组相比，lt;2岁组岀现发热的比例较低 平均热峰低，发热平均 持续时间也短，差异有统计学意义(P均lt;0.05)o两组患儿均有咳嗽症状。 洋;2岁组与lt;2岁组肺部闻及湿啰咅的比例差异无统计学意义；但lt;2岁组 伴有喘息的比例明显高于洋；2岁组，差异有统计学意义；lt;2岁组肺部未闻及 任何啰音的比例少于洋;2岁组，差异有统计学意义。 2.3两组实验室检查结果比较 相比ge;2岁组,lt;2岁组的平均白细胞计数高,中性粒细胞比例低，差异 有统计学意义；lt;2岁组的C?反应蛋白水平也低于洋;2岁组，差异有统计学意 义。 2.4两组胸片检查比较 相比洋;2岁组，lt;2岁组胸片报告“大片状密度增高影、伴或不伴胸腔积 液或肺不张”比例低，而报告“小片状密度增高影”比例高，差异有统计学意义。 lt;2岁组中没有出现胸腔积液或肺不张等肺