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一次性和常规根管治疗术治疗急性牙髓炎效果比较 ［摘要］目的探讨一次性与常规根管治疗术治疗急 性牙髓炎的效果。方法选择2007年1月?2013年3月浙 江省仙居县人民医院口腔科急性牙髓炎患者84例(100颗 牙)，将纳入患者分为观察组与对照组，两组患者分别予以 一次性根管治疗与常规根管治疗。观察并比较两组患者治疗 1周后的近期疗效，并随访比较治疗1年后的远期疗效。结 果治疗1周后，观察组患者的临床总有效率(95. 12%)明 显高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(x 2=4. 75, P 0. 05)o结论一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期效 果明显优于常规根管治疗，但两者的远期疗效相当，能达到 同样的临床效果。 ［关键词］急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治 疗；疗效 ［中图分类号］R781.31 ［文献标识码］C ［文章编号］ 1673-7210 (2014) 01 (a) -0162-03 急性牙髓炎是口腔科的常见急症，疼痛较剧烈，患者求 诊较迫切，其最常用最有效的处理是行根管治疗术［1］。根 管治疗是牙髓病和根尖周病首选和重要的治疗方法，以往传 统的根管治疗术包括根管预备、消毒和充填三大重要步骤， 首先要彻底清理根管内炎症的牙髓组织和坏死物质、扩大成 形的根管，后对根管进行有效的消毒和充填，需进行两次或 多次治疗，过程较复杂，患者复诊次数多，这不但增加了患 者的痛苦，而且加大了患者经济负担，影响了患者的治疗依 从性［2］。近年来，随着诊疗技术的提高及根管消毒治疗器 械进一步发展，以及人们对急性牙髓炎的深入认识，临床上 开始尝试运用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，并取得了 较满意的效果［3］。近年来仙居县人民医院（以下简称“我 院”）采用一次性根管治疗法治疗急性牙髓炎，也取得了满 意疗效，现报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2007年1月?2013年3月在我院口腔科就诊的急 性牙髓炎患者84例（100颗牙）。纳入标准：患者均符合《牙 体牙髓病学》中急性牙髓炎的相关诊断标准［4］,且患者全 身健康，牙根均发育完整，具有根管治疗指征。排除标准： ①明显的心、肝、肾、内分泌系统性疾病；②牙周病变和根 尖周病变；③X线检查示根尖周影像明显异常，有明显的根 尖病灶及痿管存在。将纳入患者分为观察组与对照组。观察 组41例（50颗牙），其中，男23例，女18例，年龄24? 69岁，平均（41.6±4.9）岁；上颌牙38颗，下颌牙62颗。 对照组43例（50颗牙），其中，男24例，女19例，年龄 22?67岁，平均(41. 1±4. 7)岁；上颌牙34颗，下颌牙 66颗。两组患者的性别构成、年龄分布等一般资料比较，差 异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。本研究方案经 我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同 意，并签署知情同意书。 1. 2治疗方法 观察组：采用一次性根管治疗法。常规2%利多卡因对患 牙进行局部麻醉，常规开髓去除冠髓和拔出根髓，用X线摄 片或根管长度测量仪来确定牙根管长度进行根管预备。用3% 双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，彻底清理根管并适当 扩大根管，隔湿患牙、消毒纸捻消毒吸干根管至无明显渗出 液，用FC棉捻消毒根管后，即用碘氯仿加牙胶尖糊剂充填 根管，窝洞充填后完成治疗过程。对照组：采用常规的根管 治疗术，基本方法同观察组，分3?4次完成治疗过程。观 察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效，并随访比较治疗 1年后的远期疗效。 1. 3观察指标 1.3. 1近期疗效的评价［5］显效：患者治疗后患牙疼痛 症状及牙髓炎症基本消失；有效：患者治疗后患牙疼痛较治 疗前明显减轻且牙髓炎症初步控制；无效：患者治疗后患牙 疼痛及牙髓炎症较治疗前无明显缓解或甚至较治疗前加重。 定义临床总有效率为显效率和有效率之和。 1. 3. 2远期疗效评价［6］成功：患者治疗1年后复查无 明显临床症状，牙齿咀嚼功能正常，X线片检查显示根管充 填完好，根尖周组织无病变阴影；良好：患者治疗1年后复 查基本无明显的临床症状，牙齿咀嚼功能基本正常，X线片 检查显示根管充填基本完好，根尖周组织有病变阴影；失败: 患者治疗1年后复查牙痛等临床症状仍较明显，牙齿咀嚼功 能受影响，X线片显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等明 显异常征象。定义临床总有效率为成功率和良好率之和。 1. 4统计学方法 采用SPSS 17. 0 for windows统计学软件进行数据分析, 计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P 0. 05)o 见表2O 3讨论 急性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，是牙髓组织的 一种感染性疾病，是牙髓受到细菌或其产生毒素的入侵，引 起牙髓炎症性病变，其主要临床表现为是自发性和阵发性牙 痛，患者疼